Воспаление лицевого нерва – это серьёзно…

«Не сиди на сквозняке, лицо застудишь!», – такие призывы слышал, наверно, каждый. Но задумался ли хотя бы раз, что значит это предупреждение? Как это вообще – застудить лицо? Разве такое бывает? Ещё как!

Переохлаждение является одной из причин развития неврита тройничного (лицевого) нерва. Это воспалительное заболевание, для которого свойственны приступы боли (интенсивной, стреляющей, жгучей) в зонах снабжения нервными волокнами височной, лобной областей, кожи лица, жевательных мышц, глаз и некоторых мышц полости рта.
По статистике, неврит встречается в 1 случае на 15 тыс. человек. В группе риска люди старше 50 лет (чаще женщины) и пациенты с рассеянным склерозом.

Ветви тройничного нерва:
•    зрительная;
•    верхнечелюстная;
•    нижнечелюстная.

Причины неврита:
•    травмы тройничного нерва;
•    хронические очаги инфекции (кариес, синусит, фронтит);
•    переохлаждение;
•    рассеянный склероз;
•    менингит;
•    мозговые аневризмы (могут сдавливать нервные ткани);
•    нарушение прикуса;
•    герпес, передающийся на ганглии (узлы) тройничного нерва;
•    бактериальная инфекция верхних дыхательных путей;
•    последствия хирургического вмешательства;
•    воспаление наружного, среднего или внутреннего уха.

Классификация  неврита
По характеру боли:
•    тип 1 TN (наиболее распространённый тип патологии, свойственны эпизодические приступы острой жгучей боли);
•    тип 2 TN (встречается довольно редко; можно спутать с пульпитом или другим стоматологическим заболеванием – боль постоянная, тупая и ноющая).
•   
По локализации болевых ощущений:
•    верхнечелюстной (в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа);
•    нижнечелюстной (ощущения напоминают зубную боль);
•    глазной (в области висков, лба и над бровями).

Симптомы
В целом похожи на признаки стоматологических заболеваний и проблем с височно-нижнечелюстным суставом:
•    жгучая боль (прострелы) в области лица, усиливающаяся при движении лицевых мышц, жевании, шуме, ярком свете, прикосновении к коже;
•    увеличение или снижение чувствительности кожи лица;
•    спазмы лицевых мышц;
•    усиленное слюнотечение;
•    умеренное повышение температуры;
•    слабость и боль в мышцах;
•    проблемы с жевательной функцией;
•    головная боль, мигрень;
•    снижение амплитуды мигательного рефлекса;
•    непроизвольное подёргивание мышц лица (нервный тик);
•    раздражительность.

Осложнения и последствия:
•    дистрофия жевательных мышц (пациент жуёт только одной стороной рта);
•    мышечные уплотнения и потеря чувствительности поражённой зоны лица;
•    синкинезия (движения, при которых один нерв управляет пучком мышц);
•    парезы и паралич мышц;
•    самопроизвольное сокращение лицевых мышц;
•    конъюнктивит.

Диагностика неврита:
•    сбор анамнеза;
•    осмотр лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться;
•    мимические тесты (зажмурить глаза, сложить губы трубочкой, нахмурить брови и пр.);
•    общие анализы крови и мочи;
•    компьютерная и магнитно-резонансная томография (с контрастированием);
•    рентгенография верхней и нижней челюсти и придаточных пазух носа;
•    электронейромиография.

Первая помощь при острой боли:
•    приём противосудорожных препаратов;
•    физический покой, а лучше постельный режим;
•    нанесение на болезненное место противовоспалительной мази либо прикладывание согревающего компресса.

Лечение невралгии тройничного нерва:
1.    Медикаментозная терапия (болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, спазмолитики, миорелаксанты, препараты метаболического действия, противосудорожные средства, спиртовые блокады («замораживают» поражённую зону лица; процедура чаще всего проводится перед хирургическим вмешательством), витамины группы B).
2.    Физиопроцедуры (светолечение, лазеро- и магнитотерапия, транскраниальная электроанальгезия, диадинамотерапия, дарсонвализация, электрофорез с анальгетиками, аппликации с парафином, иглорефлексотерапия, массаж и лечебная гимнастика) – применяются как вспомогательное лечение при лекарственной терапии и для реабилитации после операции.
3.    Хирургическое лечение (микроваскулярная или микрососудистая декомпрессия, глицериновая ризотомия и т. д.).
4.    Ботулинотерапия.

Профилактика
1. Ведите здоровый образ жизни: закаляйтесь, соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте стрессов и т. д.
2. Вовремя лечите хронические очаги инфекции.
3. Не допускайте переохлаждения лица.
4. Избегайте травматических повреждений, особенно в зимний период.

Не затягивайте с визитом к врачу при появлении симптомов воспаления тройничного нерва, поскольку оно может быть симптомом более серьёзного заболевания. Не стоит надеяться на противосудорожные и обезболивающие лекарства, поскольку, во-первых, их эффект при данном заболевании носит временный характер, к тому же может развиться привыкание, а во-вторых, данные препараты лишь купируют симптомы неврита. Выявить причину воспаления и назначить схему лечения может только невролог.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска