Цирроз печени

Многие слышали про этот страшный диагноз, но не многие действительно понимают, что это за болезнь и чем она вызвана. Действительно, наиболее подвержены ей люди, злоупотребляющие алкоголем. Однако это не единственная причина.

Цирроз – хроническое заболевание, конечная стадия многих других заболеваний печени. Диагноз устанавливается, когда в ней происходят необратимые структурные изменения, вызванные перерождением паренхиматозной ткани органа в соединительную (фиброзную). Поскольку клетки печени участвуют в процессах метаболизма, в выделении желчи и переработанных веществ в кишечник, обезвреживают токсины и другие вредные вещества, разрушение тканей органа приводит к нарушению его функционирования. В итоге вредные вещества беспрепятственно попадают в кровеносную систему, отравляя организм, развивается печёночная недостаточность, портальная гипертензия, в некоторых случаях возникают злокачественные опухоли.

Наша справка

В развитых странах цирроз печени входит в шестёрку основных причин смерти пациентов 35–60 лет. Ежегодно в мире от него умирают 40 млн человек, в одной только Европе – около 170 тыс. На постсоветском пространстве циррозом печени страдает примерно 1 % населения. Мужчины подвержены этому заболеванию в три раза чаще, чем женщины.

Причины цирроза печени:

• злоупотребление алкоголем и хронический алкоголизм (около 50 % от всех случаев цирроза);

• вирусы гепатита, особенно С (цирроз развивается в 97 % случаев);

• длительный приём лекарств, токсичных для печени;

• избыток железа, меди и других элементов;

• аутоиммунные поражения;

• заболевания сосудистой системы;

• генетические патологии печени;

• нарушения оттока желчи.

Обычно повреждение печени длится годами, но иногда происходит за несколько дней, например, при отравлении некачественными алкогольными напитками.

Классификация цирроза печени:

• мелкоузловой (фиброзные узлы 1–3 мм);

• крупноузловой (узлы более 3 мм);

• смешанная форма (узлы различной формы);

• неполная септальная форма.

Тяжесть цирроза определяется по оценочной методике Чайлда – Пью. Класс заболевания выставляется в зависимости от суммы баллов по количественным и качественным параметрам асцита, альбумина, билирубина и др.

Симптомы цирроза:

♣ общая слабость;

♣ быстрая утомляемость (даже при повседневной физической нагрузке);

♣ желтушность кожи и склер;

♣ снижение либо отсутствие аппетита;

♣ нарушение свёртываемости крови (появляются подкожные гематомы, сосудистые звёздочки, носовые кровотечения и т. д.);

♣ чувство тяжести в правом подреберье;

♣ частая тошнота;

♣ горечь во рту;

♣ асцит живота (появление лишней жидкости в брюшной полости);

♣ живот твёрдый, напряжённый;

♣ похудение;

♣ уменьшение волосяного покрова в подмышечных впадинах;

♣ белые ногти;

♣ увеличение грудных желёз у мужчин.

Диагностика цирроза:

• общий и биохимический анализы крови;

• тесты на вирусы гепатитов В, С;

• анализы кала;

• гастроскопия;

• УЗИ, МРТ органов брюшной полости;

• коагулограмма;

• эластография;

• биопсия печени.

Лечение

В основном направлено на торможение процесса перерождения печёночной ткани в фиброзную и профилактику развития осложнений.

1. Приём лекарств: эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, фосфоглив, эссенцикапс), растительные препараты (расторопша), липотропные вещества, комплексы витаминов, адеметионин.

2. Соблюдение диеты: отказ от алкоголя, жирного, жареного, копчёностей, колбас. Надо есть каши, овощи, обезжиренные молочные продукты. Питание должно быть частым и дробным.

3. Трансплантация печени. Необходима при более запущенной форме цирроза и отсутствии положительной динамики при лечении. Показания к операции определяет врач-трансплантолог.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска