Прострел

Боль в спине – практически каждый человек хоть раз в жизни на это жаловался. А уж с современным малоподвижным образом жизни и подавно. Люмбоишиалгия, а по-простому прострел, встречается отнюдь не только у стариков. Почему он появляется, как его лечить и можно ли избежать в принципе?

Люмбоишиалгия – боль в поясничном отделе позвоночника, иррадиирущая в одну или обе нижние конечности. Боли распространяются по задней поверхности ягодичной мышцы и бедра вплоть до пятки. По сути, люмбоишиалгия несёт в себе сразу два заболевания: ишиас – защемление (воспаление) седалищного нерва и люмбаго – радикулитообразные острые, «простреливающие» боли в поясничной области.

Причины заболевания:
    чрезмерная физическая нагрузка;
    неправильный подъём тяжестей;
    длительное вынужденное нефизиологическое положение;
    резкий поворот в поясничном отделе позвоночника;
    грыжи, протрузии межпозвоночных дисков;
    хронический стресс;
    избыточная масса тела;
    неправильная осанка;
    травмы позвоночника;
    инфекционные заболевания;
    различные поражения позвоночника (остеохондроз, остеопороз, патологический кифоз и др.);
    опухолевые поражения (образование в области позвоночника, метастазы).

Формы течения заболевания:

•  Невропатическая форма – пережатие нервных корешков, которые отвечают за иннервацию (снабжение нервами) определённых участков тела.

• Ангиопатическая форма – появляется при поражении артерий или вен, которые снабжают кровью поясничный отдел или нижние конечности.

• Мышечно-скелетная форма – результат поражения костно-мышечной системы в зоне позвоночника и нижних конечностей.

Виды распространения боли:
•    правосторонняя;
•    левосторонняя;
•    двусторонняя.

    Симптомы люмбоишиалгии:
•    Боли в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся в одну или же обе нижние конечности.
•    Резкое ограничение движения в поясничном отделе позвоночника.
•    Боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при смене положения тела.
•    Бледность (мраморный оттенок) и холодность кожных покровов (из-за сильной боли).
•    Резкая, пронизывающая или жгучая боль в нижних конечностях при ходьбе.

В связи с выраженным болевым синдромом пациенты с прострелом резко ограничены в жизнедеятельности. Сравнительно молодые люди приходят на приём с тростью, а также часто вызывают врача на дом, поскольку не могут самостоятельно передвигаться в пределах квартиры.
При острой люмбоишиалгии симптомы выражены ярко, при хроническом течении могут проявляться волнообразно (с активацией и затуханием).

    Диагностика заболевания:
    рентгенография тазовой и поясничной области;
    МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника;
    электронейромиография.

Лечение
Медикаментозная терапия:
•    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие подобные препараты находятся в свободном (безрецептурном) доступе, но это не означает, что они безопасны. НПВП оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, поэтому перед приёмом обязательно следует проконсультироваться с врачом во избежание нежелательных последствий для организма.
•    Витамины группы В.
•    Миорелаксанты (толперизон, мидокалм).
•    Антихолестеразные препараты (иппигрикс).
•    Противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин, прегабалин) для снижения уровня боли. Назначаются только врачом-специалистом.
•    Ангиопротекторы (L-лизина эсцинат) – обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный рецептурный препарат (инъекция). Вводится очень медленно и только под наблюдением медицинского персонала.
•    Новокаиновая блокада – при выраженных болях, когда остальные препараты не дают должного обезболивающего эффекта. Принцип проведения новокаиновой блокады – введение лекарственного средства в мягкие ткани поражённого сегмента нервной ткани.

Немедикаментозная терапия:
•    Кинезиотейпинг – наложение специального эластического пластыря на травмированные участки. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, расслабляюще воздействует на мышцы, борется с отёками и гематомами. Помимо прострела, способствует лечению плече-лопаточного периартрита (боли в плече), головной боли и боли в шее, остеохондроза позвоночника и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
•    Мануальная терапия.
•    Акупунктура.
•    УВЧ.
•    Лечебный массаж.
•    Парафинотерапия.
•    Магнитотерапия.
•    Лечебная гимнастика.
•    Плавание.

Профилактика:
1.    Избегать травм позвоночника.
2.    Соблюдать режим труда и отдыха.
3.    Отказаться от обуви на высоком каблуке.
4.    При сидячем образе жизни примерно каждый час вставать и разминать ноги и позвоночник.
5.    Использовать специальные насадки на офисные кресла для поясничного отдела позвоночника с целью принятия физиологически правильного положения тела.
6.    При хронических болях в позвоночнике регулярно проходить санаторно-курортное лечение.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска