Пиелонефрит

Представьте себе, многие до сих пор не знают, где расположены и как устроены почки, какие функции они выполняют и чем так опасен пиелонефрит.

Почки, как правило, парный орган. Почему как правило? Бывает, что человек рождается только с одной почкой или, наоборот, с удвоенным количеством (чаще встречается у девочек).
Орган располагаются на задней стенке брюшной полости, сбоку от позвоночного столба (на отрезке между 2-м грудным и 3-м поясничным отделами). Причём правая почка находится немного ниже левой из-за близлежащей печени.

Функции почек:

• очищение организма от токсинов (вырабатываемых в процессе его жизнедеятельности и поступающих извне);
• выведение лишней жидкости;
• участие в кроветворении (синтез гормона, поддерживающего уровень гемоглобина);
• регулировка артериального давления;
•  участие в метаболизме;
•  поддержание здоровой среды для микрофлоры.
  

Пиелонефрит – заболевание в основном бактериального происхождения, при котором поражаются канальцевая система почек, в том числе почечная лоханка, чашечки, паренхима. Чаще всего им болеют женщины (из-за строения уретры). Имеет две формы течения болезни: острый (серозный, гнойный) и хронический пиелонефрит.

Возбудители пиелонефрита:

• кишечная палочка;
• протей;
•  синегнойная палочка;
•  энтерококк.
  

Пути инфицирования:
    гематогенный (через кровь);
    восходящий (через уретру).

Симптомы пиелонефрита:

• Выраженные боли в области почек. Могут быть от тупых до острых – у каждого человека по-своему, поскольку зависит от индивидуального порога чувствительности к боли.
• Повышение температуры до 39 °С.
• Озноб.
• Снижение аппетита.
• Тошнота (с рвотой).
  

Остальная симптоматика может отличаться в зависимости от возраста.

Осложнения пиелонефрита:

• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• паранефрит;
• уросепсис.
  

Наша справка
Паранефрит – инфекционное гнойное воспаление околопочечной клетчатки. В основном процесс односторонний, обычно поражает левую почку. Преимущественно мужское заболевание.
Уросепсис – воспалительный процесс, вызванный попаданием в кровь патогенных бактерий из органов мочеполовой системы. Как правило, возникает на фоне уже имеющегося урологического заболевания. Характеризуется резким ухудшением состояния больного: появляются головокружение, головные боли, тошнота, рвота, лихорадка и т. д.

Обследования:

• Общий анализ мочи (при заболеваниях почек имеется повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче).
• Общий анализ крови (для наблюдения интенсивности воспалительного процесса по лейкоцитарной формуле, лейкоцитам и СОЭ).
•  Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Довольно хорошее исследование, так как в нём определяется не только бактерия, но и её чувствительность к антибиотику. Учитывая антибиотикорезистентность, можно целенаправленно и точно назначить антибиотик. Но есть и недостатки – результат исследования в зависимости от лаборатории готовится в среднем 7–14 дней.
•  Биохимический анализ крови (креатинин и мочевина очень важные показатели функции почек).
• Проба Реберга. Прекрасный метод исследования для определения степени недостаточности функции почек. Пациент собирает мочу в тару в течение суток, потом её перемешивает и переливает в специальный стерильный контейнер для анализов (можно приобрести в аптеке). После чего сдаёт в лабораторию (направление на анализ должно содержать рост и вес пациента) и в этот же день делает биохимический анализ крови (на мочевину и креатинин). По полученным биообразцам определяется скорость клубочковой фильтрации почек и степень недостаточности функции почек.
• Биопсия почки (определение степени воспалительной активности и поражения почки).
•  УЗИ почек.
• Экскреторная урография (рентген с применением рентгенконтрастных веществ).
• Компьютерная томография.
  

Лечение:

• Антибиотики (цефалоспорины: цефпрозил, цефуроксим аксетил, цефподоксим; фторхинолоны: левофлоксацин; противомикробные препараты: нитроксолин, фурадонин).
• Щадящая диета. Исключаются продукты: кофе, специи, соль, алкогольные напитки. Необходимо обильное питьё: на менее 1,5–2 л воды в сутки, клюквенный морс (имеет природное антибактериальное свойство).
•  Фитопрепараты принимаются как дополнение к основному лечению. Перед лечением ими обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
  

Профилактика заболевания:

• Санация хронических очагов инфекции (зубы, миндалины).
• Вовремя обращайтесь к врачу при наличии жалоб со стороны мочевыводящих путей.
• Соблюдайте личную гигиену во избежание получения восходящей инфекции.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ , врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска