Остеопороз: безмолвная эпидемия

Сегодня мы поговорим об остеопорозе. Это заболевание связано с патологическим изменением плотности кости, вызванного снижением уровня кальция в организме. В последние годы болезнь приобрела характер безмолвной эпидемии.

Остеопороз в цифрах и фактах
•    В США среди 60-летних 35 % женщин и 10 % мужчин страдают остеопорозом. К 70 годам у 50 % женщин ломкие кости.
•    Остеопороз является причиной 90 % переломов у лиц в возрасте 65 лет.
•    У 50 % женщин старше 65 лет минеральная плотность кости ниже порога прочности. При этом у 80 % таких женщин диагностирован остеопороз, а у 25 % – переломы.
•    После менопаузы женщины в среднем теряют около 3 см роста каждое десятилетие в результате уменьшения высоты каждого позвонка.
•    Из тех, кто страдает остеопорозом, 14 % умирают в результате перелома шейки бедра.
•    Ежегодно вследствие остеопороза свыше 1 млн людей получают переломы костей.
•    Не менее чем у 40 % людей старше 60 лет наблюдается выпадение зубов по причине заболевания пародонтозом – остеопорозом ротовой полости.

Причины заболевания:
•    недостаток половых гормонов (эстрогенов) как у женщин, так и у мужчин;
•    биологический процесс деградации организма (старение);
•    недостаток витамина D.

Факторы риска:
•    возраст старше 65 лет;
•    заболевания щитовидной железы;
•    андрогенный дефицит;
•    недостаток эстрогенов;
•    наследственная предрасположенность;
•    постменопауза, в том числе постоперационная;
•    расовая принадлежность (у людей с белой кожей риск возникновения остеопороза выше);
•    заболевания желудочно-кишечного тракта;
•    приём глюкокортикоидных гормонов более трёх месяцев;
•    сахарный диабет;
•    низкая физическая активность.

Симптомы остеопороза:
•    расслоение и хрупкость ногтей;
•    переломы костей;
•    деформация костей скелета;
•    боли в поясничном отделе позвоночника, суставах.

Диагностика остеопороза
Денситометрия – основной метод определения минеральной плотности костной ткани. Применяется для измерения содержания кальция в кости, который является её основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок. Процедура не имеет абсолютных противопоказаний.

Денситометрия подразделяется на следующие виды:
•    количественную ультразвуковую денситометрию (КУДМ);
•    двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА);
•    количественную магнитно-резонансную томографию (КМРТ);
•    количественную компьютерную томографию (ККТ).

Денситометрия – особенности процедуры

Это безболезненный и относительно быстрый метод исследования, для которого необходимо соблюдать несколько простых правил:
•    за сутки не принимать пищевых добавок кальция;
•    при малейшей вероятности беременности сообщить о ней врачу;
•    во время проведения сохранять неподвижность, чтобы обеспечить чёткость изображения;
В зависимости от того, какая область тела обследуется, пациенту необходимо принять определённое положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании достаточно нескольких минут. Результат описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрии пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и без металлической фурнитуры.
Проходить подобное исследование следует по рекомендациям врачей-специалистов 1 раз в 2 года.

Выведению кальция из организма способствуют:
•    чрезмерное потребление витамина С;
•    злоупотребление продуктами, содержащими щавелевую кислоту;
•    газированные напитки;
•    кислые продукты (ягоды, соки);
•    алкоголь, курение.

Лечению остеопороза содействуют:
•    достаточное потребление кальция, а также витамина D;
•    эстрогены;
•    флавоноиды;
•    деносумаб (применяется 1 раз в 6 месяцев);
•    кальцитонин;
•    бисфосфонаты (ибандроновая, алендроновая, золендроновая кислоты);
•    препараты стронция.

Напоминаем, что диагностика, уточнение диагноза, лечение заболевания определяется только врачом-специалистом.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска