Ой, геморрой…

Есть такая неудобная болезнь – геморрой. И близким на неё не пожалуешься, и доктору тяжело признаться. Но придётся, потому что без лечения оно чревато серьёзными осложнениями.

Геморрой – это патологическое состояние кавернозных сплетений (находятся у выхода из заднего прохода) прямой кишки, которое сопровождается застоем крови из-за чрезмерного увеличения объёма и извитости их вен. В результате происходит увеличение геморроидальных узлов.

Факторы, стимулирующие развитие заболевания:
•    наследственная предрасположенность;
•    запоры;
•    чрезмерная физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей;
•    занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжёлая атлетика);
•    ожирение;
•    малоподвижный образ жизни;
•    длительное пребывание в положении «стоя» или «сидя»;
•    вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
•    острая, пряная пища;
•    беременность, роды.

Распространённые жалобы:
•    кровянистые и слизистые выделения из заднего прохода;
•    неполное опорожнение кишечника;
•    ощущение инородного тела, тяжести в анусе;
•    выпадение геморроидальных узлов;
•    боль, зуд или жжение в заднем проходе.

Классификация геморроя
По форме:
•    внутренний. Находится в глубине анального канала, обнаружить его можно при специальных методах исследования (аноскопии, ректоскопии) и пальцевом ректальном исследовании. Внутренние геморроидальные узлы могут выпадать во время дефекации или при значительном натуживании, а проявляются чаще всего кровотечением;
•    наружный. Геморроидальные узлы находятся снаружи, кровотечений из них не бывает, но они ощутимо болят, особенно при дефекации. Обычно покрыты кожей и могут быть размером от 3 мм;
•    комбинированные. Наличие одновременно и наружного, и внутреннего геморроя.

По течению:
•    хронический. Постепенно прогрессирующее патологическое состояние с маловыраженными симптомами и периодическими рецидивами. Может развиваться годами. Имеет 4 стадии:
1.    Дискомфорт в заднем проходе, выделение крови. Геморрой диагностируется только при обследовании прямой кишки.
2.    Периодическое выпадение геморроидальных узлов во время дефекации и самовправление после неё.
3.    Пациенту приходится вправлять узлы вручную.
4.    Геморроидальные узлы выпадают при малейшей нагрузке, вправить их обратно невозможно;
•    острый (аноренальный тромбоз). Как правило, это острое проявление хронического геморроя. Происходит из-за тромбоза внешних и/или внутренних геморроидальных узлов. Часто сопровождается выраженной болью в заднем проходе. Имеет 3 стадии:
1. Тромбоз геморроидальных узлов без воспаления.
2. Тромбоз с их воспалением.
3. В воспалительный процесс вовлекаются не только геморроидальные узлы, но и прилегающие ткани.
Если острый геморрой запустить, могут быть осложнения: обильные кровотечения, отёк анального отверстия и некроз геморроидальных узлов с высоким риском сепсиса.

Последствия:
•    железодефицитная анемия (из-за кровотечений из ануса);
•    образование флегмон и абсцессов (вследствие инфицирования микротрещин слизистой и подслизистой оболочки прямой кишки);
•    недержание кала;
•    полипоз (появление доброкачественных и злокачественных новообразований).

Диагностика:
•    визуальный осмотр;
•    пальцевое исследование прямой кишки;
•    ректальное УЗИ;
•    ректоманоскопия.

Профилактика:
1.    Ведите активный образ жизни, больше ходите.
2.    Если профессия обязывает проводить много времени сидя, замените мягкий стул на более жёсткий. Обязательно делайте перерывы на небольшую гимнастику.
3.    Включите в питание клетчатку, пейте больше воды. Избегайте употребления острой пряной пищи, мучных продуктов, алкоголя.
4.    Приучите организм к режиму похода в туалет. Не засиживайтесь. Вместо сухой туалетной бумаги предпочтительно использовать влажную салфетку или подмывание.

Лечение:
•    антигеморроидальные препараты (свечи, кремы, мази, таблетки);
•    геморроидэктомия;
•    склеротерапия;
•    инфракрасная коагуляция;
•    латексное лигирование геморроидальных узлов;
•    трансанальная геморроидальная дезартериализация.

Иногда под видом геморроя могут прятаться другие опасные болезни, например, рак прямой кишки. Экономя на своём здоровье и отмахиваясь от «симптомов геморроя», можно слишком поздно узнать о настоящем диагнозе. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не откладывайте визит к доктору. Будьте здоровы!

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска