Нарколепсия

Казалось бы, что такого, если человек вдруг заснёт посреди рабочего дня? Низкое атмосферное давление, накопившаяся усталость, побочный эффект от приёма лекарств, плохой ночной сон – разумные объяснения этого явления, пока оно не станет систематическим. А приступы непреодолимого сна не начнут происходить во время готовки или, упаси бог, вождения.

Нарколепсия – довольно редкое заболевание центральной нервной системы, для которого характерно сложное расстройство сна. Возникает примерно в 20–40 случаях из 100 тыс., как правило, у мужчин в 25–50 лет, хотя первые приступы могут произойти и в 15–20 лет.

Интересно
В поле зрения медицинской науки нарколепсия попала сравнительно недавно – в конце 1980-х годов, поэтому причины и механизм её формирования пока не установлены. На текущий день выдвинута теория о недостатке нейромедиаторов (биологически активных веществ), которые отвечают за бодрствование, вызванном генетической предрасположенностью, перенесённой тяжелой инфекцией, травмами, эндокринологической патологией или аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы:
•    резкая дневная сонливость и гипнолепсия (приступы непреодолимого сна), развивающаяся чаще всего при монотонной деятельности (чтении, работе за компьютером, разговоре, просмотре телевизора и др.);
•    приступы внезапной слабости;
•    сонный ступор (полный или частичный паралич мышц, возникающий во время пробуждения (реже – во время засыпания) и сопровождающийся панической атакой);
•    частые пробуждения ночью;
•    бессонница;
•    гипнагогические (при засыпании) и гипнопомпические (при пробуждении) галлюцинации;
•    ощущение недостатка сна по утрам.

Диагностика
Нарколепсия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим, поэтому к обследованию нужно подходить комплексно. Для постановки точного диагноза необходима консультация невролога, сомнолога, психиатра, эпилептолога, инфекциониста и эндокринолога. Диагностические исследования:
•    ЭЭГ (электроэнцефалография);
•    полисомнография;
•    офтальмоскопия;
•    МРТ головного мозга и шейного отдела;
•    УЗИ брахицефальных артерий;
•    множественный тест латентности сна (MSLT).

Патологии, при которых может возникнуть нарколепсия:
•    эпилепсия;
•    шизофрения;
•    депрессия;
•    истерия;
•    менингит;
•    арахноидит;
•    энцефалит;
•    злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга;
•    ишемический и геморрагический инсульты;
•    аневризма головного мозга;
•    сахарный диабет;
•    гипотиреоз;
•    аутоиммунный тиреоидит;
•    закрытые черепно-мозговые травмы.

Последствия
Людям с нарколепсией нельзя водить автомобиль, работать на опасных производствах (на высоте, за станком), – словом, там, где можно случайно поранить себя или окружающих.

Лечение
На данный момент специфической терапии не разработано, поэтому нарколепсия будет сопровождать человека всю жизнь. Однако правильно подобранные препараты от бессонницы и гипнолепсии, коррекция образа жизни позволяют уменьшить доставляемое заболеванием неудобство. Пациенту необходимо:
•    соблюдать режим сна и бодрствования (надо засыпать и просыпаться в одно и то же время);
•    отказаться от тяжёлой пищи (жирного, жареного, алкоголя), особенно перед сном;
•    принимать модафинил, производные амфетамина, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты и схема их приёма назначаются и корректируются врачом-специалистом.

Важно
Больным нарколепсией запрещены психотропные (наркотические) препараты, которые влияют на психику и сон.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска