Мочекаменная болезнь
Сегодня мы поговорим о мочекаменной болезни, о причинах её возникновения, симптомах, рассмотрим варианты решения данной проблемы.
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, – заболевание, связанное с формированием камней в мочевыводящей системе: почках, мочевом пузыре, мочеточнике. Лечением данной патологии занимается врач-уролог.
Причины возникновения камней в мочевыводящих путях
1. Генетическая предрасположенность.
Если близкие родственники имеют данную проблему, процент формирования камней в мочевыводящих путях очень высок.
2. Малоподвижный образ жизни.
У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, камни в мочевыводящих путях формируются чаще.
3. Потребление воды с повышенным содержанием минеральных солей.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что, употребляя в большом количестве воду с высоким содержанием минеральных солей, можно «выгнать» камни.
4. Неправильное питание.
Избыток в рационе солёных, кислых, острых продуктов, жирных, жареных блюд. Чрезмерное употребление соли не только приводит к появлению камней в мочевыводящих путях, но и способствует повышению артериального давления.
5. Анатомические особенности человека, наличие аномалии развития мочевыделительной системы.
Например, удвоенная, единственная, подковообразная почка.
6. Хроническое воспаление в мочевыводящих путях.
7. Нарушение обмена веществ.
8. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
9. Приём препаратов, способствующих камнеобразованию.
Например, приём сульфаниламидов (сульфасалазин), нитрофуранов (нитрофурантоин, фуразидин, нифуроксазид), тетрациклинов (доксициклин, тетрациклин) вместе с аскорбиновой кислотой.
10. Недостаток веществ, которые замедляют формирование уролитиаза (например, натрия цитрат и пирофосфат, нефрокальцин).
11. Недостаток витаминов группы В и А.
Виды камней по химическому составу и причины их возникновения
1. Фосфатные – образуются при наличии инфекции в мочевыделительной системе из кальциевой соли фосфорной кислоты. Быстро растут, легко дробятся.
2. Оксалатные – самые твёрдые. Образуются из солей щавелевой кислоты и кальция при неправильном питании. Не поддаются растворению.
3. Цистиновые – образования органического происхождения. Встречаются редко, при генетической патологии.
4. Уратные – появляются вследствие избытка мочевой кислоты и при патологиях пищеварительного тракта. Имеют рыхлую структуру. Можно растворить медицинскими препаратами.
5. Струвитные – состоят из магния, карбоната кальция и фосфата аммония. Их образованию способствуют хронические инфекции мочевыводящих путей.
Симптомы
1. Заболевание может протекать бессимптомно. Часто у пациента жалоб нет, общий анализ мочи в норме. Однако при сдаче посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам определяется бактерия, способная вызвать уролитиаз. Выявление чувствительности к антибиотикам помогает правильному назначению антибактериального препарата. Данное исследование проводится около 10–14 дней.
2. Как правило, проявляется болезненно, сопровождается почечными коликами.
Почечная колика – острый приступ боли в области поясницы, связанный с нарушением проходимости мочевыводящих путей.
При этом у больного наблюдается бледность кожи, он испытывает беспокойство, потливость. Боли могут отдавать в пах и подвздошную область.
3. Гематурия – появление крови в моче при прохождении камня по мочеточнику и его «движении» в самой почке.
4. Дизурия – нарушение мочеиспускания, учащенное мочеиспускание. Этот симптом появляется при воспалении предстательной железы, цистите, а также при наличии камней в мочевом пузырь, уретре.
5. Лейкоцитурия – увеличение лейкоцитов в моче свидетельствует об инфекции.
6. Анурия – отсутствие мочи, требует неотложной госпитализации для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики ведения.
Диагностика
1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин).
3. Общий анализ мочи.
4. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
5. УЗИ почек.
6. Компьютерная томография.
7. Пневмопиелография.
8. Ретроградная уретеропиелография.
Лечение
1. Соблюдение диеты, контроль потребления жидкости.
2. Фитотерапия: комплекс трав, имеющих уросептические свойства.
3. Антибиотикотерапия при инфекции.
4. Удаление камня.
5. Ударно-волновая литотрипсия.
6. Санаторно-курортное лечение. Размеры камней должны быть малого размера, так как под воздействием щелочных минеральных вод можно надеется на их выход естественными путями, что позволяет избежать оперативного вмешательства.
Диета при фосфатных камнях
Рекомендуются
• мясо, птица, рыба;
• свиное сало, сливочное и растительные масла;
• крупы, хлеб;
• не более одного яйца в день;
• тыква, зеленый горошек;
• кислые сорта яблок, клюква, брусника, морсы и кисели из них, отвар шиповника;
• грибы;
• мёд;
• некрепкий чай и кофе
Следует ограничить
• соленья и копчености;
• молоко, молочные продукты;
• сыр и творог;
• картофель;
• овощные консервы;
• винегрет;
• пряности;
• ягодные, фруктовые и овощные соки
Диета при уратных камнях
Рекомендуются
• молочные продукты, молоко;
• нежирное отварное мясо, птица, рыба (не более трёх раз в неделю);
• сливочное и растительные масла;
• крупы, в умеренном количестве;
• одно яйцо в день;
• хлеб 2-го сорта, с молотыми отрубями;
• овощные супы, овощи;
• винегрет, овощная икра;
• ягоды, фрукты, сухофрукты;
• мармелад, варенье;
• корица, ваниль;
• некрепкий зелёный чай, морсы, компоты, кисели
Следует ограничить
• мясо молодой птицы и животных и бульоны из них;
• печень, почки, мозги, язык;
• копчености, колбасы, мясные консервы;
• жирную рыбу, икру;
• солёные сыры;
• бобы, горох, фасоль;
• сдобную и слоёную выпечку;
• перец, хрен, горчицу;
• грибы;
• ревень, шпинат, щавель, цветную капусту;
• крепкий кофе, какао
Внимание! Все рекомендации носят ознакомительный характер. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Вы можете задать интересующие вопросы семейному доктору и предложить тему следующего выпуска рубрики на сайте журнала www.zclub.aiv.by в разделе «Обратная связь».
СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска
