Когда кашель мешает жить

Сегодня наш разговор пойдёт о довольно распространённом заболевании – пневмонии. От этой напасти никто не застрахован. Знать симптоматику необходимо всем, поскольку пневмония – это жизнеугрожающее заболевание.

Пневмония – воспаление лёгочной ткани, возбудителем которой является инфекция (грибки, вирусы, бактерии) с преимущественным поражением альвеол лёгких.

Наша справка

Пневмония – частая причина смерти детей и пожилых людей во всем всём мире. Болезнь распространена повсеместно, но в наибольшей степени страдают от неё в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от Сахары.

Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

Критерии распространённости пневмонии:

• очаговая – небольшой очаг воспаления в лёгочной ткани;
• сегментарная – воспаление сегмента лёгкого;
• полисегментарная – в воспаление включены несколько сегментов лёгкого;
• долевая – воспаление в доле лёгкого;
• тотальная – воспаление во всем лёгком;
• сливная – мелкие очаги воспаления сливаются в один очаг;
• односторонняя – воспаление в одном лёгком;
• двусторонняя – воспаление в обоих лёгких.
  

Разновидности пневмоний:

• внегоспитальная – воспаление лёгочной ткани вне медицинского учреждения или не позднее 48 ч после госпитализации;

Причины развития:

• бактериальная инфекция (пневмококковая, стрептококковая, стафилококковая и др.);
• кандидоз (вызывается грибками);
• вирусная инфекция (вызывается вирусами)
• пороки сердца;
• пороки развития лёгочной системы;
• иммунодефицитные состояния;
• гиповитаминоз;
• хронические заболевания ротоглотки;
• курение;
• хронические заболевания зубов.

Клиническая картина пневмонии:

• лихорадка свыше 39 °С;
• озноб;
• боль в грудной клетке, особенно на вдохе и при кашле;
• кашель;
• одышка;
• слабость;
• гиперемия кожных покровов;
• цианоз носогубного треугольника;
• слизисто-гнойная мокрота;
• потливость;
• изредка плавное начало, с постепенным наращиванием симптоматики (характерно для осложнений после перенесённых ОРВИ или острого трахеобронхита).

Диагностика заболевания

Осмотр пациента.

Инструментальная:

• флюорография;
• рентгенография – принципиальное её отличие от предыдущего метода в том, что она позволяет рассмотреть очаг поражения (расположение, распространённость, степень воспаления плевры, наличие абсцесса) в нескольких наиболее удобных для врача проекциях; при наличии цифрового оборудования результаты записываются в 3D на диск и доступны к просмотру в любое время;
• исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – применяется при наличии одышки или хронических лёгочных заболеваний, т.к. выявляет снижение вентиляции лёгких и ухудшение проходимости дыхательных путей.
  

Лабораторная:

• общий анализ крови – для пневмонии характерно увеличение лейкоцитов (15–30 × 109/л) и повышение СОЭ до 20–50 мм/ч;
• исследование мокроты – позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам; однако этот метод бывает малоинформативен: 1) мокрота часто загрязнена микрофлорой рта (поэтому необходимо хорошо откашляться перед её взятием, стараясь избежать соприкосновения образца со слюной); 2) возбудитель может погибнуть во время передачи в лабораторию; 3) многие возбудители (грибы, микоплазмы, анаэробы и др.) не обнаруживаются;
• биохимический анализ крови – при тяжёлом течении заболевания.
  

Лечение пневмонии:

• антибиотикотерапия;
• симптоматическое лечение (жаропонижающие, антигистаминные, муколитические препараты и дезинтоксикационная терапия); физиотерапевтическое лечение (УВЧ, массаж, ингаляции щелочными водами или лекарственными препаратами, ЛФК, электорофорез).
  

При своевременном адекватном лечении пневмония заканчивается выздоровлением пациента.

Профилактика

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, своевременном выявлении, лечении и профилактике хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем.

У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа.

Лицам в группе риска (люди старше 65 лет, дети с астмой и др.) показана вакцинация от определённых типов стрептококка.

Материал носит ознакомительный характер. При первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу.

Будьте здоровы!

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска