Грибковые инфекции

Принимая больных, я всё чаще сталкиваюсь с грибковыми заболеваниями, или микозом. Поэтому поговорим об этой проблеме.

Микозы – грибковые инфекционные заболевания. Существует более 500 видов грибков, которые вызывают микозы у человека. Они могут быть различных локализаций: в эпидермальном слое, на коже, волосах, ногтевых пластинках, внутренних органах.

Причины развития микоза
1.    Хронические заболевания: сахарный диабет, лёгочные болезни.
2.    Ослабленный иммунитет, онкологические заболевания.
3.    Интенсивный медикаментозный курс лечения (высокие дозы гормонов, химиотерапия, лучевая терапия, антибиотикотерапия).
4.    Иммунодефицит (ВИЧ, СПИД и другие заболевания иммунной системы).
5.    Нарушение гигиены: ношение чужой обуви, использование чужих туалетных принадлежностей, полотенец, белья, нестерильные маникюрные инструменты.

Внимание! Посещение общественных уборных, раздевалок на пляже, бань, бассейнов, душевых, тренажёрных залов увеличивают риск заражения микозом.

Виды микоза

Дерматомикоз – заболевания кожи, вызываемые Trichophyton и Microsporum.
Онихомикоз – грибковое поражение ногтей дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.
Пёстрый (отрубевидный, разноцветный) лишай – образование чешуек, вызыванное Malassezia furfur.
Чёрный лишай – тёмные (коричневые или чёрные) пятна на ладонях и подошвах образуют Exophiala werneckii.
Чёрная пьедра – поражение волос грибком Piedraia hortae.
Белая пьедра – поражение волос головы, усов, бороды Trichosporon beigelii.
Споротрихоз – микоз, вызываемый грибами рода Sporotrichium.
Чёрный язык – на языке образуется чёрный налёт; причина в точности неизвестна, но предполагают, что к развитию заболевания приводят грибки.
Себорея – поражение кожи, вызванное Pityrosporum ovale.
Аспергиллёз – группа заболеваний, вызываемых плесневыми грибами рода Aspergillus.

При глубоких микозах грибковая инфекция поражает не только кожу, ногти, волосы, но и внутренние органы, в особо тяжёлых случаях – организм в целом. Заболевания отличаются высокой заразностью, выраженной симптоматикой и тяжёлым течением. При правильной и своевременной терапии микоз успешно лечится в течение нескольких недель.

Глубокие микозы
•    Пенициллиоз – поражение ногтей, слизистой оболочки, внутренних органов грибками-пенициллами. Встречается редко, обычно у ВИЧ-инфицированных. Опасен. Если не лечить, способен привести к летальному исходу. Симптомы: экзема, абсцесс кожи.
•    Кладоспориоз – поражение грибками, живущими в почве и в растительных отходах. Редкая форма.
•    Мукороз – возбудитель попадает в организм через укусы насекомых, повреждения на коже, при ожогах, во время инъекций.
•    Кандидоз – наиболее распространённая глубокая инфекция, вызванная Candida albicans.
•    Бластомикоз – поражает лёгкие, кожу и кости.
•    Кокцидиоидомикоз – один из наиболее опасных микозов. Передаётся от заражённого человека здоровому при контакте с повреждённой кожей. Симптомы: высыпания, похожие на корь, на ягодицах, нижней части спины, внутренней стороне бёдер, переходящие в язвы.
•    Гистоплазмоз – попадает в организм воздушно-капельным путём. Поражаются почки, печень, лёгкие и мозг. Также проявляется на коже в виде папиллом и язв. Симптомы: озноб, кашель и лихорадка. У ВИЧ-инфицированных может привести к летальному исходу.
•    Споротрихоз – хроническая инфекция. Если не начать лечение, поражаются лёгкие, центральная нервная и костная системы.

Симптомы микоза
Практически для всех микозов характерны одинаковые синдромы:
•    зуд;
•    гиперемия – покраснение пораженного участка кожи;
•    шелушение кожи;
•    язвы и трещины на коже;
•    изменение цвета кожи, ногтевой пластинки (утолщается, деформируется, становится жёлтого цвета).

Внимание! Иногда грибковые заболевания протекают бессимптомно и способны перейти в хроническую форму.

Диагностика микозов
1.    ПЦР-диагностика – точный и надёжный метод исследования для определения вида грибка по нескольким анализам биоматериала.
2.    Лампа Вуда – люминесцентная лампа, позволяющая определить грибковое заболевание. Это очень интересный метод исследования, с помощью которой можно провести первичную диагностику заболевания. Каждый грибок имеет свой продукт жизнедеятельности, свой цвет. Зеленоватый – лишай волосистой части головы, голубой – красная волчанка на губах, желтоватый – плоские лишайные образования.
3.    Бактериальный посев – точный метод диагностики, однако существует один недостаток: исследование проводится 2–3 недели.
4.    Микроскопия – исследование грибка под микроскопом.
5.    С помощью перманганата калия. Сделайте слабый раствор в ёмкости, погрузите в него поражённые конечности на 2–3 минуты. Если ногтевая пластинка окрасилась в жёлтый цвет – вы здоровы. Если окраска остается та же, значит присутствует инфекция.
6.    Проба с йодом. Нанесите на предполагаемое поражённое грибком место йод тонким слоем. Через пару минут увидите чёткое и ограниченное тёмное пятно, если грибок в наличии.

Лечение
В первую очередь назначают противогрибковые препараты, которые имеют множество форм (мази, свечи, таблетки, растворы, шампуни):
•    клотримазол;
•    кетоконазол;
•    натамицин;
•    тербинафин;
•    итраконазол.

Внимание! Перед употреблением лекарств проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народные средства
Дополнительно можно применять так называемые народные средства. Например, для лечения грибка ног показаны противогрибковые ванночки, компрессы и маски на основе натуральных веществ.
1. Раствор из марганцовки. Рекомендуется перед сном распарить ноги в тёплой ванночке, затем обмотать их марлей, смоченной в таком растворе, оставить на ночь.
2. Ванночки с содержанием морской соли (1,5 ст.л. на литр воды).
3. Яблочный, винный, а также простой 9 %-й уксус. Для ванночки развести в тёплой воде (1 к 8). Повторять 4–5 раз в день на протяжении 2–3 суток.
4. Кашица из соды (выдержать 20 минут и смыть).
5. Компресс для ног с раствором перекиси водорода. Следует распарить ноги в тёплой воде. Затем пропитать марлю раствором (1 ч.л. соды и 2 ст.л. перекиси на 1 л воды), обернуть ею ноги. Выдержать час, затем смыть.

Внимание! Наибольший эффект будет достигнут при грамотном сочетании медикаментозного лечения и применения народных средств.

Из практики. Многие пациенты при приёме препаратов ждут моментального эффекта. При этом они не меняют свой образ жизни. Например, пациент лечится уже 2 недели, а положительная динамика отсутствует. При подробном опросе выясняется, что пациент не меняет одежду, постельное белье, обувь. Нарушение правил гигиены сводит результат к нулю. Поэтому, принимая антигрибковые препараты, в первую очередь следует соблюдать личную гигиену. Тогда выздоровление наступит быстрее.

Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер. Диагностика и лечение назначается исключительно лечащим врачом.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска