Гемоглобин. Анемия.

Гемоглобин – это железосодержащий компонент крови, который входит в состав эритроцита. Самое важное его свойство – транспортная функция, а именно перенос кислорода от органов дыхания к тканям организма.

Виды гемоглобина:
– Фетальный гемоглобин – содержится в крови новорожденного. Его снижение отмечается до 5-го месяца жизни.
– Оксигемоглобин – содержится в артериальной крови.
– Карбоксигемоглобин – содержится в венозной крови.
– Гликированный гемоглобин – соединение белка и глюкозы (в теме «Сахарный диабет» была информация по этому виду гемоглобина для диагностики сахарного диабета).
– Другие виды гемоглобина, которые могут определяться при патологических состояниях организма.

Нормы содержания гемоглобина в организме человека:
– у мужчин 130–160 г/л (нижняя граница нормы – 120 г/л, верхняя граница – 180 г/л);
– у женщин 120–150 г/л;
– у детей: в 1–3 день жизни – 145–225 г/л, к 3–6 месяцам жизни – 95–135 г/л, с 1 года до 18 лет нормализация уровня гемоглобина согласно половой принадлежности.
– у беременных за счёт физиологичного накопления жидкости в организме происходит «разбавление» крови, вследствие чего снижается уровень гемоглобина крови и имеет норму 110–150 г/л (эти нормы являются примерными).
– уровень нормы гемоглобина может быть увеличен у жителей гор, лётчиков, альпинистов из-за низкого содержания кислорода в воздухе.

Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.

Клиническая картина при пониженном уровне гемоглобина, свидетельствующая о возможном заболевании организма:
– быстрая усталость;
– одышка (чувство нехватки воздуха) при обычной повседневной физической нагрузке;
– бледность кожных покровов, слизистых оболочек;
– сердцебиение;
– снижение умственного и физического развития;
– снижение аппетита, иногда отвращение к еде;
– ломкость и деформация ногтевых пластинок.

Причины снижения уровня гемоглобина, не связанные с заболеваниями:
– нерациональное питание или чрезмерно строгая диета;
– беременность, период кормления грудью;
– менструация.

Исследование.
Общий анализ крови. Это обследование производится забором крови из пальца (капиллярная кровь) или из вены (венозная кровь).
Подготовка перед сдачей общего анализа крови: необходимо за 12 часов до сдачи анализа не курить, не кушать (ели это невозможно, то общий анализ крови можно сдать через 5–6 часов после приёма пищи), избегать чрезмерных физических нагрузок.

Показатели в общем анализе крови, которые касаются состояния гемоглобина:
– средний объём эритроцита (MCV). С помощью этого показателя можно оценить способность переносить кислород и насыщать им ткани. Норма от 80 до 100 фл (фемтолитр). Увеличении концентрации свидетельствует о заболевании печени, дефицита витамина В12, фолиевой кислоты. А также является признаком употребления алкоголя. Снижение концентрации свидетельствует об обезвоживании, гемолитической анемии, отравлении тяжёлыми металлами (в том числе свинцом), почечных и эндокринных заболеваниях;
– среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН). По данному обследованию можно оценить работу органов, которые участвуют в синтезе гемоглобина. А также определить отклонения в органах, которые участвуют в образовании и созревании красных кровяных телец. Норма от 27 до 31 пг (пикограммах). Повышенный уровень наблюдается при гипотиреозе, заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях, некоторых видах анемий;
– концентрация гемоглобина в одном эритроците в процентах (МСНС) отражает насыщение гемоглобином в эритроците. Норма составляет 30 – 38 г/дл (грамм/децилитр). Причины понижения показателя: различные анемии, кровопотеря, отравления токсическими веществами, наследственная предрасположенность. Причины повышения показателя: анемии, опухолевые заболевания, патологические изменения щитовидной железы, кислородное голодание.

Диагностика анемии

При выявлениях анемии необходимо определить причины её появления. Для дифференциальной диагностики назначаются обследования:
– биохимический анализ крови;
– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– кал на скрытую кровь;
– УЗИ органов брюшной полости;
– УЗИ малого таза;
– Фиброгастродуоденоскопия;
– Колоноскопия.

Лечение анемии
Для лечения анемий назначают железосодержащие препараты. На фармрынке страны предложено множество препаратов. Двухвалентное, трёхвалентное железо, железосодержащие комплексы, которые улучшают усвояемость железа в кровь. Препараты имеют различные формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, жевательные таблетки, инъекции, растворы для инъекционного введения, капли, микстуры.

Внимание! Методы обследования, дозы и формы медицинских препаратов назначаются лечащим врачом-специалистом. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

В моей практике был случай, когда пациентка, страдающая анемией, к врачу не обращалась. Лечилась самостоятельно железосодержащими препаратами на протяжении нескольких лет. Углубленное обследование выявило у неё злокачественное новообразование. Оказалось, что она «кормила» его железосодержащими препаратами. К счастью, тот случай закончился благополучно. Пациентка прошла необходимое лечение и выздоровела. Однако столь счастливый финал бывает далеко не всегда.

Будьте здоровы!

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска