Эндометрит

Состояние эндометрия (слизистой оболочки) матки очень важно для женщины, поскольку он играет важнейшую роль в репродуктивной системе. Именно эндометрий обеспечивает наступление менструации и создаёт условия для имплантации эмбриона. Даже незначительные изменения слизистой оболочки могут повлечь серьёзные последствия, поэтому её лечение должно проводиться под контролем опытного врача-гинеколога.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Как правило, патогены попадают в неё после аборта, родов, диагностического выскабливания и других травмирующих манипуляций.

Факторы риска:
•    недостаток витаминов и микроэлементов;
•    очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит и др.);
•    низкий иммунитет;
•    неправильная или недостаточная интимная гигиена;
•    установка или извлечение маточных спиралей;
•    беспорядочная половая жизнь;
•    половые акты во время менструации;
•    механическое повреждение матки;
•    вагиноз;
•    осложнённые роды, в том числе с кесаревым сечением;
•    эндоскопические и другие операции;
•    аборт.

Симптомы острой патологии:
•    общая слабость;
•    повышение температуры тела (иногда до 38 °С);
•    обильные желтоватые выделения со специфическим запахом;
•    боли внизу живота;
•    слабость;
•    утомляемость;
•    головные боли;
•    уплотнение и увеличение матки.
При хроническом воспалении к предыдущим симптомам добавляются:
•    нарушение менструального цикла;
•    сильные кровотечения при менструации;
•    боли в поясничной области (при отсутствии неврологической симптоматики);
•    кровянистые выделения до и после месячных.

Виды эндометритов
По морфологии:
•    атрофический (вырождение слизистого слоя матки);
•    кистозный (образование кист из-за сдавливания протоков желёз);
•    гипертрофический (патологическое разрастание слизистой оболочки матки, чаще всего бывает при хронической форме течения заболевания).

По характеру течения:
•    острый (быстрое нарастание симптоматики; длится не более месяца);
•    подострый эндометрит (симптомы неярко выражены, определяются преимущественно на УЗИ или во время планового гинекологического осмотра; хорошо поддаётся лечению);
•    хронический (часто имеет опасные осложнения).

По наличию гнойных выделений:
•    катаральный (негнойный воспалительный процесс);
•    гнойный (часто требует стационарного лечения под наблюдением врача-специалиста).

Осложнения:
•    тромбофлебит нижних конечностей, вен малого таза;
•    сепсис;
•    постоянные изматывающие боли в области таза;
•    сильный сбой менструального цикла (с длительным восстановлением);
•    проблемы с зачатием вплоть до бесплодия;
•    выкидыши на ранних сроках беременности.


Диагностика:
•    осмотр врачом-специалистом;
•    исследование крови и ПЦР-мазка на определение трихомонад, хламидий, гонореи;
•    бактериологический анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам;
•    гистологическое исследование соскоба;
•    кольпоскопия;
•    общий анализ крови и мочи;
•    иммуноферментный анализ;
•    УЗИ органов малого таза.

Лечение
Терапия имеет комплексный характер и направлена на восстановление репродуктивного здоровья женщины, однако все лечебные и реабилитационные мероприятия должны назначаться врачом-специалистом.
1.    Лекарственная терапия (приём препаратов, подобранных по результатам бактериологического исследования; антибиотики широкого спектра действия; комбинированные оральные контрацептивы (для утолщения эндометрия и стимуляции его кровоснабжения); нестероидные противовоспалительные препараты).

Важно
Лечение беременных проводится по специальным схемам. Доктор должен объяснить, почему он назначил тот или иной препарат.

2.    Физиопроцедуры (электрофорез с витаминами, электростимуляция нервных волокон в качестве общеукрепляющих процедур).
3.    Хирургическое вмешательство (для ликвидации полипов и синехий в полости матки).

Наша справка
Внутриматочные синехии – спайки между отдельными участками эндометрия, приводящие к его полному или частичному заращению. Могут быть причиной бесплодия, скудной и редкой менструации.

Мнение эксперта
Татьяна Федина , акушер-гинеколог российской клиники академика Ротберга:
– Избежать заболевания позволяют регулярные (хотя бы раз в полгода) плановые осмотры у гинеколога, а также тотальный контроль здоровья и своего самочувствия.
Для скорейшего восстановления после лечения эндометрита необходимо принимать оральные контрацептивы. Они оказывают противовоспалительное, антиоксидантное действие, предупреждают нежелательную беременность и аборт, который может спровоцировать обострение воспаления.

Помните, своевременное обращение к гинекологу – залог благоприятного исхода заболевания.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска