Диатез

Диатез – это в первую очередь аномалия конституции, обусловливающая предрасположенность организма к развитию определённых заболеваний или патологических реакций: аллергии, нарушения обмена веществ, гиперплазии и др.

Диатез может проявиться в любом возрасте. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу общей практики и аллергологу. От этого зависит тактика ведения и лечения пациента.

Причины появления диатеза:

• неправильное питание будущей матери (нерегулярный приём пищи, ограничение употребления мяса, рыбы, например, по вегетарианским соображениям);

• недостаточное поступление кислорода (гипоксия) у ребёнка (обвитие пуповиной, асфиксия при родах);

• приём лекарственных препаратов во время беременности;

• табакокурение, употребление алкоголя во время беременности;

• нарушение работы надпочечников;

• эндокринологические заболевания (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Триггеры (факторы, провоцирующие развитие) диатеза:

• Употребление матерью продуктов-аллергенов во время грудного вскармливания.

• Слишком раннее добавление в прикорм продуктов-аллергенов.

Виды диатеза:

1. Экссудативно-катаральный тип – проявляется у детей до 1 года. Симптомы:

• молочный струп – это покраснение, отёк, зуд и шелушение кожи на щеках; опрелости;

• поражение слизистой оболочки языка;

• себорея.

2. Лимфатико-гипопластический тип – встречается у 12 % детей от 2 до 3 лет. Симптомы:

• ненормальное телосложение – короткое туловище и нетипично длинные ноги и руки (ребёнок имеет крупный вес, но непропорциональный);

• изменение цвета кожи (бледная, практически белая);

• снижение развития мускулатуры, конституция тела по женскому типу даже у мальчиков;

• отёчность;

• вялость, быстрая утомляемость;

• подверженность частым вирусным инфекциям с рвотой и судорогами;

• увеличение лимфатических узлов в размерах без воспаления.

3. Нервно-артритический тип. Бывает только в 2,5 % случаев. Клинические проявления появляются к 6–7 годам. Симптомы:

• снижение аппетита;

• нарушение сна;

• боли в суставах;

• ночное недержание мочи;

• циклическая рвота (причём изо рта больного и от рвотных масс пахнет ацетоном);

• заикание;

• гиперемия щёк, рта, рук;

• медленный набор веса, особенно у девочек;

• сухость кожи;

• отёк век.

Диагностика:

• общий анализ мочи и крови;

• биохимический анализ мочи; 

• анализ крови на глюкозу, холестерин, фосфолипиды, мочевую кислоту, катехоламины;

• иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК);

• исследование кала на дисбактериоз;

• иные (зависит от конкретного типа диатеза и присущих ему синдромов).

Лечение:

1. Обеспечение гигиены поражённых участков кожи. Применяются регулярные ванны с добавлением отвара череды и ромашки. При появлении мокнутий (мокнущий областей на коже) рекомендованы водные процедуры с бледно-розовым раствором марганцовки.

2. Примочки, мази, содержащие цинк, пантенол, экстракты череды и ромашки. 

3. Гормональные мази (только по назначению и при наблюдении врача).

4. Антибактериальные и противогрибковые мази при инфицировании бактериями или грибком.

Профилактика:

1. Исключение продуктов, провоцирующих диатез: цитрусовые, креветки, мёд, капуста, молоко и пр.

2. Здоровое питание.

3. Минимизация стрессов.

4. Ведение дневника питания, чтобы облегчить определение причин высыпаний.

5. Закаливающие процедуры.

6. Гимнастика.

7. Санация хронических очагов инфекции (консультация стоматолога, отоларинголога).

8. Своевременная вакцинация. Причём прививание детей с диатезом должно проводиться по индивидуальному графику только в период ремиссии и после специальной подготовки.

 СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска