Аменорея

Аменорея – отсутствие месячных в детородном возрасте, которое длится полгода и более. Как правило, данная патология является не самостоятельной болезнью, а симптомом других нарушений в организме – в обмене веществ, биохимии, генетике или физиологии. Опасность её в том, что она способна привести к бесплодию.

При отсутствии менструации необходимо:
•    исключить беременность (приобрести и сделать соответствующий тест, сдать анализ крови на ХГЧ);
•    пересмотреть питание (некоторые диеты и злоупотребление ими могут вызвать гормональный сбой);
•    снизить физическую или психическую нагрузку;
•    уточнить побочное действие назначенных лекарственных препаратов (могут нарушать менструальный цикл);
•    обратить внимание на имеющиеся хронические заболевания.

Причины аменореи:
•    наследственные заболевания, приводящие к недоразвитости репродуктивных органов;
•    приобретённые или врождённые патологии строения органов репродуктивной системы;
•    сбои в функционировании яичников;
•    нарушение работы гипофиза, коры головного мозга и гипоталамуса;
•    болезни надпочечников и щитовидной железы;
•    тяжёлые инфекции;
•    острые психические расстройства;
•    продолжительный стресс и сильные психоэмоциональные потрясения;
•    тяжёлые физические нагрузки;
•    анорексия.

Факторы риска:
•    пищевые нарушения;
•    наследственность (в семье были случаи аменореи или позднего начала менструации);
•    интенсивные занятия спортом;
•    профессиональная деятельность, связанная с большой психоэмоциональной нагрузкой.

Виды аменореи
•    Первичная. Менструации нет до 16–18 лет.
•    Вторичная. Длительное отсутствие (не менее 6 месяцев) менструальных выделений у женщин детородного возраста (18–45 лет).
•    Физиологическая. Считается нормальным явлением, так как присутствует у неполовозрелых девочек, после менопаузы, а также свойственна беременным и кормящим грудью.
•    Патологическая. Менструации нет без физиологических оснований для этого.
•    Истинная. Менструальные выделения отсутствуют из-за гормональных сбоев.
•    Ложная. Менструальный цикл не нарушен, но выделения не выходят наружу из-за анатомического дефекта и могут скапливаться в фаллопиевых трубах и матке.
•    Маточная. Возникает из-за нарушений в структуре матки.

Лабораторные и инструментальные исследования:
•    общий анализ крови;
•    биохимический анализ крови;
•    анализ крови на сахар;
•    исследование гормонов: ТТГ, ФСГ, пролактин, эстроген, половой хроматин, тестостерон и др.;
•    УЗИ органов малого таза;
•    цитологическое исследование;
•    МРТ головного мозга (для исключения опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области);
•    рентгеновская денситометрия I–IV тел позвонков и шейки бедра (для исключения перелома и его риска);
•    генетическое исследование.

Лечение:
•    заместительная гормонотерапия (ЗГТ);
•    коррекция массы тела (при невозможности сделать это самостоятельно – консультация врача-диетолога);
•    коррекция психоэмоционального фона (при необходимости – консультация психотерапевта или психиатра);
•    бариатрическое лечение;
•    реконструктивная пластическая операция.

Постановку диагноза, назначение исследований, лечения и его коррекцию осуществляет только врач-специалист.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска