Укус гадюки

Отправляясь на природу в летне-осенний сезон, можно стать жертвой укусов змей. Как правильно оказать первую помощь пострадавшему от укуса гадюки? Что нужно делать в таких случаях, а что категорически нельзя? Какие меры предосторожности важно соблюдать? Эти и другие вопросы мы задали заведующему Республиканским токсикологическим центром на базе БСМП Минска Андрею Богдану.

Признаки укуса гадюки

В нашей стране водится лишь одна ядовитая змея – гадюка обыкновенная. Обычно она не нападает на человека. Кусает гадюка, как правило, в момент опасной для неё близости человека, когда тот случайно наступит или коснётся змеи.

На месте укуса обычно остаются две алые точки – следы ядовитых зубов. Сначала боль не сильная, но постепенно она нарастает. Появляется отёк поражённого участка, который быстро прогрессирует. Например, если пострадала ладонь, отёк может распространиться на всю руку.

Кожа изменяет свой цвет от бордово-красного до синюшного. Общие симптомы отравления наступают, как правило, спустя 15–20 минут: слабость, головокружение, вялость, сонливость, тошнота, иногда рвота, одышка, учащение пульса.

Андрей Богдан: «Как действует яд гадюки? Сначала идёт воспалительная реакция, проявляющаяся в отёке, боли и воспалении. Затем присоединяется интоксикационный синдром: продукты яда поступают в кровь по сосудам и тканям, появляются слабость, тошнота, головокружение. Кроме того, яд гадюки обладает гемолитическим эффектом и разрушает клетки крови, влияет на её свёртываемость».

Наиболее опасны укусы в голову, шею и язык. Но подобные ситуации встречаются редко. Чаще всего страдают верхние и нижние конечности – кисти рук и стопы.

Чего делать нельзя

Самые частые ошибки, которые допускают люди при оказании первой помощи пострадавшим от укуса змеи, – делают надрезы в месте укуса или прижигают его. Это может стать причиной различных инфекций, но не создаст препятствий для распространения яда.

Категорически нельзя накладывать жгут на пострадавшую конечность. Это может привести к развитию некроза тканей вокруг места укуса. Дело в том, что жгут препятствует равномерному распределению фермента змеиного яда по организму – он концентрируется в одном месте, что увеличивает его разрушающее воздействие.

Андрей Богдан: «Не стоит отсасывать яд. Если у человека, оказывающего помощь, есть какие-либо ранки или трещинки в полости рта, он сам может пострадать от яда. Тем более что это не имеет смысла, ведь яд в течение 15–20 минут после укуса уже поступает в кровь».

Первая помощь

В первую очередь необходимо продезинфицировать ранку с помощью любого спиртсодержащего раствора (перекись водорода, одеколон, раствор марганцовки). Затем следует наложить асептическую повязку, чтобы не допустить дальнейшего заражения крови через раневую поверхность.

Далее нужно снять сдавливающую одежду. Пострадавшую конечность обязательно следует иммобилизовать (обездвижить), как при переломах. Для этого можно воспользоваться любыми подручными средствами: палкой, самодельной шиной. Повреждённую ногу можно прибинтовать к здоровой.

Если поражена верхняя конечность, её можно зафиксировать косынкой или полотенцем (рука располагается на уровне сердца в согнутом положении, прижатой к туловищу). При укусе в ногу пострадавшего желательно уложить и в таком положении доставить в стационар.

Андрей Богдан: «Смысл в том, что при транспортировке людей часто просто усаживают в машину и едут в медицинское учреждение. В результате отёк нарастает больше и больше. И ещё одно принципиальное условие: очень важно измерить пострадавшую конечность, чтобы доктор в последующем мог определить, насколько увеличился отёк. Для этого можно использовать обычную нитку, зафиксировав её первоначальную длину. Также важно засечь время, которое прошло с момента укуса. Таким образом можно выяснить, есть ли динамика и изменения».

Продизенфицировать!
Не отсасывать яд!
Снять сдавливающую одежду!
Не накладывать жгут!
Зафиксировать конечность!
Измерить толщину пострадавшей конечности!
Записать время укуса!
Транспортировать в больницу в положении лёжа!

Лечение и возможные осложнения

Если укушенному не будет оказана своевременная медицинская помощь, высока вероятность развития осложнений. В частности, тромбозов, которые могут привести к гангрене. Кроме того, вероятны анафилактический шок и сепсис. Человек не сможет сам с ними справиться. Поэтому после укуса гадюки обязательно следует обратиться за специализированной медицинской помощью.

Как правило, проводится местное лечение, которое заключается в иммобилизации конечности, применении различных противовоспалительных и противоотёчных мазей или гелей. С целью уменьшения интоксикации в первые двое-трое суток вводят солевые растворы, чтобы вымыть из организма все продукты распада. Если воспалительная реакция серьёзная, назначают антибиотики. Хорошим противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим эффектом обладает барокамера. В среднем лечение после укуса гадюки длится две недели.

Андрей Богдан: «А вот сыворотку вводят не в каждом случае. Она является мощным средством и при взаимодействии с иммунной системой может вызвать ухудшение состояния, в том числе анафилаксию. Сыворотка не применяется также, если с момента укуса прошло много времени».

Меры предосторожности

Отправляясь на прогулку в лес или в другое место, где могут обитать гадюки, придерживайтесь определённых правил. Наденьте плотные свободные брюки, заправив их в высокие сапоги.

Прежде чем что-то сорвать или присесть отдохнуть, осмотрите место и осторожно проверьте с помощью палки – не затаилась ли там змея. Очень часто они прячутся в густой траве и заросших ямах.

Если вы заметили ползущую змею, не делайте резких движений и дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, медленно отступите назад, но не разворачивайтесь к ней спиной. Отступать нужно неторопливо и аккуратно. А вот убегать не стоит, ведь рядом могут находиться и другие, не замеченные вами змеи.

ОЛЬГА СТРУЖИНСКАЯ, «Здоровые люди»