У истоков мужского здоровья

Ни один человек не застрахован от негативного воздействия вирусов и болезней. Даже если речь идёт о представителях сильного пола. О том, что влияет на мужское здоровье, рассказал Глеб Архипов, уролог-андролог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ».

– Что провоцирует урологические заболевания?
– Наследственность. Неправильный образ жизни. Люди проводят за компьютером или за рулём автомобиля по 6 и более часов без перерыва. Врачи рекомендуют с профилактической целью вставать со стула каждый час и делать по десять приседаний – чтобы уменьшить вредное воздействие длительного нахождения в сидячем положении. Для многих это проблема. Особенно если есть риск развития варикоза на генетическом уровне. Частые случаи из практики: выполняем УЗИ – и у пациента обнаруживается тазовый варикоз. Вокруг предстательной железы – расширенные вены, что может привести к нарушению кровотока, застою в органах малого таза. А на фоне переохлаждения или снижения иммунитета может присоединиться инфекция и развиться бактериальный простатит.
– А питание?
– Рекомендации по питанию неоднократно пересматривались последние 100 лет. И будут пересматриваться в дальнейшем. Поэтому не буду останавливаться на диетах, а лишь отмечу, что у мужчин с повышенным весом риск развития урологических проблем выше, чем у стройных.

– К сожалению, человек стареет. Зависит ли здоровье мочеполовой системы от возраста?
– Конечно. Чем старше человек, тем шире спектр болезней может быть. Особенно если вести неправильный образ жизни. У молодых людей чаще выявляются инфекции, передающиеся половым путём. Кроме того, среди жалоб – проблемы с потенцией, ослабление эрекции. Хотя это скорее психоэмоциональные проблемы, вызванные различными страхами, волнением и т. д. В старшем возрасте характерны снижение сексуального влечения, риск развития онкопатологии, проблемы с мочеиспусканием.
– Например, частые ночные позывы к мочеиспусканию?
– В основном – да. Хотя учащённое ночное мочеиспускание далеко не всегда связано с урологическими проблемами. Болезни могут быть разными: воспаление мочевого пузыря, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Многие просто пьют много жидкости перед сном и, как следствие, неоднократно встают ночью помочиться. Задача врача – определить, патология имеет отношение к урологии или нет. Например, если у пациента боли и рези, то учащённое ночное мочеиспускание может быть симптомом развития цистита, пиелонефрита или простатита. А бывает и так, что у человека с сахарным диабетом частое мочеиспускание потому, что он просто потребляет много жидкости из-за жажды, вызванной высоким уровнем глюкозы в крови.

– Как проявляются урологические заболевания у мужчин?
– Как правило, это нарушения мочеиспускания и снижение качества сексуальной жизни. Симптомы нарушений мочеиспускания: учащённое, затруднённое, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт или боли внизу живота и промежности, в области мошонки. О снижении качества сексуальной жизни может говорить продолжительность полового акта: при воспалительных процессах он может или чрезмерно удлиняться, что происходит реже, или укорачиваться. Также отсутствие либидо, боли во время семяизвержения, проблемы с эрекцией.
– На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь?
– Кровь в моче или сперме. Не всегда это что-то страшное, но в данном случае нужно исключить онкологию. Ещё может быть боль в яичках, гнойные выделения из уретры, повышение температуры, сопровождающееся нарушением мочеиспускания, болями в поясничной области и внизу живота – это тоже предполагает оказание незамедлительной помощи.

– Часто ли мужчина должен посещать уролога?
– Минимум раз в год. С 40 лет ежегодно нужно проходить медосмотр со сдачей анализа крови на ПСА (гликопротеин предстательной железы, прим. авт.) – это онкомаркер рака простаты. Вообще, как только начал вести половую жизнь, посещать уролога необходимо раз в год. Если в анамнезе у родителей есть мочекаменная болезнь, онкология и другие болезни, то обследоваться нужно 2 раза в год.
– А что делать тем, кто стесняется визитов к врачу?
– Есть мужчины, которые боятся приходить на приём к урологу, но их всё меньше. В основном стесняется молодёжь лет 17–19. Но это особенности нашего менталитета. Родители должны с раннего возраста прививать детям, что ничего стыдного в посещении врача-уролога нет.
– Допустим, пациент всё же запустил недуг. Какими осложнениями это чревато и есть ли надежда на выздоровление?
– Зависит от болезни. Если проблема связана с воспалительными процессами и на протяжении хотя бы двух месяцев её лечением никто не занимался, могут развиться хронические заболевания: цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит – с ними справиться гораздо труднее. Больше сил должен приложить как врач, так и сам пациент.

– Что такое фимоз? Баланопостит? Как они связаны?
– Фимоз – это рубцовое сужение крайней плоти. Бывает врождённым и приобретённым. Особенно после баланопостита – воспаления кожи головки и крайней плоти полового члена. Складки кожи крайней плоти воспаляются – чаще вследствие чрезмерного размножения бактерий – после чего она рубцуется. Крайняя плоть становится плотной, ригидной, растягивается плохо, потихоньку сужается – и головка не открывается. Пациенту с таким заболеванием необходима операция.
Врождённый фимоз – это нормальное физиологическое состояние, если не сопровождается воспалением или болями при мочеиспускании. Обычно проходит к 3–7 годам. В старшем возрасте показано хирургическое лечение – круговое иссечение крайней плоти.
– Ранее Вы косвенно упоминали, что инфекция может осложнить обычное заболевание. А если это коронавирус? Какими последствиями он чреват для органов малого таза?
– Любое вирусное заболевание, в том числе и COVID-19, может вызвать ослабление иммунитета и развитие осложнений. Почки – это фильтр, поэтому токсины, бактерии и вирусы проходят через почечную ткань. Если кровоток слабый, человек потребляет мало жидкости, то создаются условия для размножения бактерий и начала воспалительного процесса. Однако пока точных данных о поражении коронавирусом почек или других органов мочеполовой системы нет.

– В интернете пишут, что гельминты также оказывают воздействие на мочеполовую систему. Это правда?
– Могут оказывать. Как правило, это эхинококкоз и филяриоз. Эхинококки – это гельминты, поражающие мозг, почки, их можно перепутать с кистой почки или злокачественной опухолью. Диагностика крайне сложная. Филярии – гельминты, которые поражают лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Могут вызывать отёки, варикоз, поражения органов и тканей, но не так часто встречаются.

– Совместимы ли, на Ваш взгляд, урология и народная медицина?   
– Мы применяем фитопрепараты, используем отдельные методы (тепло при цистите). Но народная медицина имеет лишь вспомогательное значение. Основными для врачей всё-таки являются инструментальная диагностика, лабораторные исследования (анализы) и лекарственные препараты аптечной сети. Однако заниматься самоназначением медикаментов нельзя! Это может быть опасно для жизни.
– Как Вы относитесь к книгам о мужском здоровье?
– Выбирать нужно те книги, которые имеют рецензента – доктора медицинских наук или профессора в данной области; брошюры, утверждённые Министерством здравоохранения. То же относится к периодическим изданиям: врачи, деятели науки компетентны в этом вопросе. В этих источниках всё проанализировано и научно обосновано. Такие издания не только можно, но и нужно читать.

– Можно ли предотвратить появление урологических заболеваний?
– Даже если человек ведёт правильный образ жизни, не имеет вредных привычек, все члены его семьи здоровы, он всё равно не застрахован. Если у близких родственников в анамнезе есть какие-то заболевания, то обследоваться надо как можно раньше: провести ДНК-диагностику, гематологические исследования, выполнить УЗИ и т. д.
Не стоит переживать и паниковать, если что-то случилось. Обратитесь за медицинской помощью, а мы разберёмся с проблемой. Безвыходных ситуаций не бывает.

Наша справка
Глеб Юрьевич Архипов окончил Минский государственный медицинский университет (теперь Белорусский государственный медицинский университет) в 1996 году. Интернатуру по урологии и нефрологии проходил в 1997 году на базе Минской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. В 2005 году окончил аспирантуру в Белорусской медицинской академии последипломного образования. Высшая квалификационная категория по специальности «врач-уролог» присвоена в 2011 году. Активно участвует в международных медицинских и научно-практических конференциях, конгрессах и форумах: IX Польско-белорусском симпозиуме урологов, XXIII Ежегодном Конгрессе немецкой ассоциации андрологов и др.

ТЕКСТ: ЕКАТЕРИНА СОРОКА