Страдая молча

Печень работает 24/7, без отдыха и выходных, обладает колоссальной выносливостью, влияет на обмен веществ, но мы не всегда её бережём. От чего зависит здоровье этого важного органа и как его сохранить, узнали у заведующего кафедрой внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидата медицинских наук, доцента Сергея Алексейчика.

– Сергей Евгеньевич, какие функции выполняет печень?

– Основные – детоксикационная, синтезирующая, метаболическая и депонирующая. Как осуществляется детоксикация? В процессе пищеварения образуются побочные продукты, которые подвергаются воздействию бактериальной флоры: остатки мяса – гниению, жиры – перекисному окислению липидов, углеводы – брожению. В результате образуются токсические соединения, которые влияют на слизистую оболочку и всасываются в кровоток, но на пути у них стоит барьер в виде печени. Там они обезвреживаются и выводятся из организма. То же самое происходит с медикаментами и алкоголем.

Также в печени совершается утилизация избытка эстрогена, синтезируются желчь, белки-альбумины (поддерживают гомеостаз организма, занимаются транспортировкой веществ, в том числе и лекарств), тромбопоэтин (стимулирует образование тромбоцитов, недостаток которых может привести к проблеме свёртываемости крови), гликоген (используется в качестве питательного вещества). Печень – это депо витаминов В6, В12, фолиевой кислоты.

– От каких факторов зависит здоровье этого органа?

– Все органы взаимосвязаны, поэтому заболевание одного отражается на работе другого. Есть состояние мультиморбидности (у пациента имеется несколько болезней, связанных между собой и протекающих одновременно, прим. авт.). Если человек здоров, то на функционировании печени могут сказываться образ жизни и внешние факторы.

Есть ряд вирусов, повреждающих печень и приводящих к гепатиту. Пути его передачи – парентеральный и половой. К первому относится несоблюдение санитарно-гигиенических норм. Например, наркоманы часто пользуются одной иглой и инфицируют друг друга гепатитом С, В, ВИЧ. Также можно заразиться при использовании нестерильных предметов, когда делают маникюр/педикюр, тату или пирсинг. Кстати, если прокалывать слизистую полость рта, которая фактически является открытой раневой поверхностью, это существенно облегчит проникновение вируса, так как он сразу попадёт в физиологические выделения – слюну, кровь. Про половой путь передачи, я думаю, всё понятно.

Ещё сильное воздействие на печень оказывают алкоголь и бесконтрольный приём антибиотиков.

– Расскажите подробнее про влияние алкогольных напитков.

– Алкоголь – высококалорийный продукт (1 г спирта = 7 ккал), поэтому при регулярном приёме он становится источником энергии, а метаболизм клеток, включая гепатоцитов, перестраивается под него. Жирные кислоты и углеводы перестают использоваться и переходят в депо. Чем длительнее и больше пациент пьёт, тем больше будет накапливаться жир. В итоге печень увеличится в размерах и сформируется стеатоз – её жировое перерождение. Орган начнёт выступать из-под ребра. Эта стадия ещё обратима.

При прогрессировании процесса возникнут проблемы с функционированием, что приведёт к образованию гепатита. Если сейчас прекратить приём спиртных напитков, печень всё ещё можно будет вернуть в исходное состояние. В противном случае следующей стадией станет цирроз.

Безопасных доз алкоголя не бывает, но есть малоопасные. Так, для мужчин употребление крепких напитков не должно превышать 90–100 мл, для женщин – 50 мл. Вина – не более 250 мл и 125 мл соответственно. Если брать пиво, то мужской организм может принять без ущерба максимум 0,5 л в течение дня. Категорически нельзя потреблять суррогаты: усугубляется процесс интоксикации, особенно если в составе есть метиловый спирт, – вплоть до летального исхода!

С мужским здоровьем несовместимо пиво – содержит фитоэстрогены (влияют на либидо) и хмель (на потенцию), может вызывать эндокринные изменения. У женщин фитоэстрогены тоже провоцируют гормональные сдвиги (нарушение менструальных циклов), но в этом плане более губительно действуют сигареты.

– Говорят, цирроз печени может развиваться очень быстро.

– Может быть одновременное тяжёлое поражение. Есть такой народный метод снижения температуры тела – 100 г водки и таблетка парацетамола. Алкоголь блокирует метаболизм лекарства, а оно, в свою очередь, является гепатотоксичным веществом. На орган обрушивается двойной удар. Был случай, когда молодой человек утром запил таблетку водкой. Температура нормализовалась. Днём он повторил процедуру, а вечером поступил в состоянии печёночной прекомы. Развился тяжелейший токсический гепатит. Спасли, но при выписке был уже сформированный цирроз печени.

– Какие ещё болезни печени наиболее распространены в Беларуси?

– Чаще всего наблюдаются хронические гепатиты (вирусные и невирусные – алкогольные, токсические, иногда лекарственные). Цирроз в основном их производная. Болезни накопления встречаются крайне редко.

– Чем отличаются разные виды гепатитов (B, C, G, TT)?

– Природой возникновения и последствиями. Но суть одна – воспаление и повреждение печени. Если хронический гепатит существует достаточно долго, он либо трансформируется в цирроз, либо приводит к развитию онкологии – гепатоцеллюлярной карциноме.

– Как проявляется снижение качества жизни при хронических заболеваниях печени?

– Если это цирроз, возникают дисгормональные сдвиги. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желёз, прим. ред.), атрофия яичек. А женщине будет трудно выносить здорового ребёнка. Кроме того, появляется непереносимость продуктов питания. Если мало синтезируется желчь, нарушается переваривание жирной пищи. Больному необходимо придерживаться элиминационной диеты, исключающей продукты, негативно влияющие на печень. Например, консерванты.

При возникновении других заболеваний, перед которыми пациент теперь очень уязвим, будет меньший спектр лекарственных препаратов, так как не все подойдут. Понизится предел возможных физических нагрузок, нарушатся фазы сна, бодрствования. Могут возникнуть проблемы с сердцем и лёгкими.

Гепатит на начальных стадиях никак не влияет на качество жизни. При прогрессировании характерно появление клинической картины. Токсическое действие сказывается на центральной нервной системе: снижаются когнитивные способности, усвоение материала, человеку труднее работать. По мере усугубления присоединяются и физические страдания.

– Действительно ли печень – орган, который не болит?

– В паренхиме болевых рецепторов нет, но они есть в капсуле. Если орган начинает быстро увеличиваться в размерах, возникает достаточно интенсивная боль в правом подреберье. Например, если пробежали длинную дистанцию. При метастазах в печени или циррозе человек ничего не почувствует (хотя ткани будут разрушаться). Если затрагивается капсула или другие структуры, тогда появляются болезненные ощущения.

– Выходит, что заболевания печени протекают бессимптомно?

– Не совсем. Всё зависит от болезни. Например, гепатит С называют «ласковым убийцей», поскольку у него малосимптомное течение. Реакцию организма на внедрение вируса часто списывают на лёгкое недомогание или другой недуг. Небольшие нарушения детоксикации сказываются на работе нервной системы. Особенно у молодых. У них снижается концентрация внимания, появляется эмоциональная лабильность, ухудшается память, возникают проблемы со сном. Согласитесь, эти симптомы сложно сразу связать с заболеваниями печени.

– Когда в таком случае пора бежать к врачу?

– Не стоит ждать появления симптомов. Надо рассчитывать факторы риска. Если есть подозрение, что произошло нечто, из-за чего можно получить вирусный гепатит, есть смысл обследоваться. То же самое, если человек злоупотребляет этанолом.

– А в целях профилактики надо проходить медосмотр?

– Есть всеобщая диспансеризация, которая позволяет следить за состоянием здоровья и выявлять заболевания на ранних стадиях. А так, если пациент ведёт здоровый образ жизни, у него всё функционирует нормально, то необходимости в проверке печени нет.

– Как Вы считаете, можно ли бороться с проблемами печени с помощью народной медицины?

– Это очень небезопасно. Особенно когда врач назначает медикаментозные препараты, а пациенты корректируют их травами. Например, зверобоем, который блокирует систему детоксикации печени. Смешивая его с лекарствами, человек соберёт все побочные эффекты. Поэтому и к травам, и даже к БАДам нужно относиться с большой осторожностью.

– Читала, что для защиты печени советуют ежедневно употреблять по 400 мл экстракта одуванчика и расторопши с 45 мг куркумы. Получается, это тоже заблуждение?

– Расторопша действительно является гепатопротектором (защищает печень). Лечебный эффект от семян этого растения доказан. Но использовать его можно только по назначению врача. Есть профессиональные фитотерапевты и клинические фармакологи, которые изучают травы и могут дать рекомендации. Самостоятельно, а тем более в сочетании с одуванчиком и куркумой я бы не советовал принимать. Непонятно, кто подбирал ингредиенты и составлял пропорции.

– Есть мнение, что начинать день надо со стакана воды с 1 ст. л. свежевыжатого сока лимона. Якобы это стимулирует работу печени.

– Если завтракать каждое утро в одно и то же время, желудок выделяет пепсин (фермент желудочного сока, прим. авт.), готовясь к принятию пищи и её дальнейшей переработке в тонком кишечнике. Стакан воды с лимоном натощак может повысить кислотность, поэтому пить его не стоит. Да и что можно стимулировать? Печень и так прекрасно функционирует, гепатоциты работают.

– Как COVID-19 влияет на печень?

– Коронавирус может вызвать тяжёлое поражение организма, тогда печени придётся столкнуться с выведением большого количества токсинов, что не может не сказаться на её состоянии в худшую сторону. К тому же для борьбы с инфекцией назначаются различные препараты, которые в большом количестве создают дополнительную нагрузку на этот орган.

– Каким образом можно предупредить болезни печени?

– С помощью прививки можно спастись от вирусных гепатитов В и С. Также не стоит подвергать себя разным рискам. Печень имеет десятикратный запас прочности. Вывести её из строя достаточно сложно, но человек умудряется это сделать.

Совет от Сергея Алексейчика

Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь: прожёвывайте пищу не менее 10 секунд, не ешьте консерванты, жареное. Не забывайте о необходимости физической активности. Не подвергайте свою жизнь опасности. Заботьтесь о здоровье – своём и окружающих.

ЕКАТЕРИНА СОРОКА