С заботой о щитовидке

Эндокринная система – совокупность желёз внутренней секреции, отвечающих за образование гормонов. Одной из них является щитовидная железа. Нередко в её работе бывают сбои. Как понять, что произошло, какие симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, чем поддержать этот важный орган?

Разобраться поможет врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, заведующая эндокринологическим отделением № 2 Минского городского эндокринологического диспансера Жанна Кириленко.

– Жанна Михайловна, что такое щитовидная железа и какую роль она играет для организма?

– Щитовидная железа – небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней её части. Масса в среднем – 20–25 г. Имеет две доли, соединённые перешейком. Размер каждой в норме не должен превышать размера концевой фаланги большого пальца обследуемого.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они участвуют во всех обменных процессах, воздействуя на нервную и сердечно-сосудистую системы, психику, желудочно-кишечный тракт, репродуктивные функции, костно-мышечную ткань. При нарушении синтеза гормонов иммунная система, в том числе и гормональная, сбоит. В результате могут наблюдаться похудание, раздражительность, нарушения обмена веществ.

Основной регулятор функции щитовидной железы – тиреотропный гормон, который выделяется гипофизом (эндокринной железой, расположенной в головном мозге). При избытке гормонов щитовидной железы он снижается, при недостатке – повышается.

– А кто наиболее подвержен заболеваниям щитовидной железы? Какие болезни распространены в нашей стране?

– В равной степени к подобным заболеваниям склонны и взрослые, и дети. Причём в последнее время молодые люди стали подвергаться недугу всё чаще. По распространённости среди болезней эндокринной системы заболевания щитовидной железы занимают второе место. На 1 января 2020 г. они были зарегистрированы у более чем 43 тысяч взрослых пациентов

Минска (прирост за последние 10 лет – 1,8 раза, первичной заболеваемости – в 1,7 раз).
В структуре заболеваний щитовидной железы среди взрослого населения города на первом месте гипотиреоз – 48 %, на втором – нетоксический зоб (включая узловые формы) – 34 %. Пациентов с тиреотоксикозом всего 2,5 %.

– Расскажите немного об этих заболеваниях.

– Аутоиммунный тиреоидит – болезнь, при которой человек получает аутоиммунный ген от своего родственника. Однако он не всегда проявляется. Как правило требуется толчок. Например, вирусная инфекция или сильный стресс. Тогда этот ген может активироваться, и человек заболеет, т.е. произойдёт нарушение функции щитовидной железы.

Гипотиреоз – это недостаточная продукция гормонов щитовидной железой, а тиреотоксикоз – наоборот, избыточная. Ранние симптомы гипотиреоза малоспецифичны. Это чувство зябкости, немотивированное увеличение массы тела, медлительность, сонливость в дневное время, сухость кожи, гипотермия, склонность к брадикардии, запоры. При длительной декомпенсации гипотиреоза появляются снижение памяти, затруднение речи и мышечная слабость.

Наиболее опасен врождённый гипотиреоз. Если лечение гормонами щитовидной железы не начато в первый месяц жизни, возникают необратимые изменения интеллекта, в последующем развивается выраженная умственная отсталость. Чтобы вовремя распознать заболевание, у всех новорождённых на 4–5-й день жизни проводят исследование уровня тиреотропного гормона.

Болезнь Грейвса – Базедова (диффузный токсический зоб) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся избыточной продукцией гормонов щитовидной железы и её выраженное увеличение в размерах. Для него характерны повышенная раздражительность и нервозность, потливость, мышечная слабость, сердцебиение, дрожь в теле, чувство жара, плохая переносимость повышения температуры окружающей среды, снижение массы тела при хорошем аппетите.

Узловой зоб – это увеличение щитовидной железы с наличием узловых образований.

– Жанна Михайловна, как вы считаете, с чем связано возникновение болезней щитовидной железы?

– Причин возникновения заболеваний щитовидной железы достаточно много, но основные из них – наследственный фактор, недостаточное поступление йода из внешней среды, трагедия на Чернобыльской АЭС.

– Какие симптомы должны насторожить человека и стать поводом для визита к эндокринологу?

– Основные – сонливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и памяти. Также сухость кожных покровов, отёчность лица по утрам (чаще всего век), нижних конечностей, депрессия, набор веса. Всё это происходит при нехватке гормонов щитовидной железы. Конечно, такие симптомы могут отмечаться и при других заболеваниях. Поэтому достоверность диагноза могут подтвердить только анализы на гормоны щитовидной железы.

На избыток гормонов могут указывать учащённое сердцебиение, дрожь во всём теле (в т.ч. верхних и нижних конечностей), снижение работоспособности. Становится тяжело подниматься по ступенькам (из-за слабости в ногах), появляется раздражительность и плаксивость. Человек начинает резко сбрасывать вес при нормальном аппетите, поскольку все обменные процессы ускоряются.

– Какие обследования необходимо пройти, чтобы убедиться, есть ли заболевания щитовидной железы?

– В первую очередь обратиться к терапевту. Он проведет пальпацию органа, определит увеличение железы в размерах, наличие узловых образований. Если врач заподозрит неладное, пациент будет направлен на ультразвуковое исследование. Оно позволит определить точный размер щитовидной железы и локализацию узлов (если они есть). При обнаружении патологий потребуется консультация эндокринолога и дополнительное гормональное исследование.

– Какие ошибки чаще всего допускают пациенты при обращении к специалисту?

– Зачастую обращаются с жалобами на фоне хороших анализов на гормоны щитовидной железы. Например, с чувством сдавливания в районе органа, особенно сейчас, во время пандемии. Данный симптом может указывать на психосоматическое расстройство, поскольку связан с бронхоспазмом. Проще говоря, из-за нервного напряжения в кровь вбрасывается адреналин, в результате чего кольца трахеи спазмируются. Это и вызывает чувство «комка» и сдавливания в горле. Поэтому щитовидная железа тут абсолютно ни при чём и стоит обратиться к психологу.

– Выходит, влияет и психосоматика?

– Нет. Скорее щитовидная железа влияет на неё. Потому что у пациента с синдром тиреотоксикоза наблюдается избыточная продукция гормонов щитовидной железы. Как следствие, возникают учащённое сердцебиение, раздражительность. Человек постоянно нервничает и накручивает себя, не может контролировать эмоции, ему трудно находиться в коллективе. В результате появляются другие заболевания.

– В целом гормоны сильно влияют на настроение?

– От их деятельности зависит всё. Кроме гормонов щитовидной железы, у человека вырабатываются и половые гормоны, которые влияют на поведение, настроение и самочувствие.

– И незапланированная булочка. Лишний вес – кошмар многих женщин. Как разобраться, вызван ли он заболеванием или чрезмерным потреблением пищи?

– Начнём с того, что при избыточном весе в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, который проведёт необходимые исследования для исключения эндокринных патологий.

– Вы упоминали, что при болезнях щитовидной железы появляются быстрая утомляемость и сонливость. Скажите, с чем это связано?

– Такие симптомы чаще всего наблюдаются при гипотиреозе. А происходит всё из-за недостаточного выделения гормонов щитовидной железой. Обменные процессы при этом замедляются. Следствием этого являются запоры, отёки лица, лишний вес. Снижаются обменные процессы и в коре головного мозга. Постоянно хочется спать, но отдых не приносит желанного облегчения. В результате назначается заместительная гормональная терапия. Как только пациент начинает принимать лекарственное средство, его состояние улучшается.

– Не все готовы к гормональным препаратам, опасаясь ряда побочных эффектов.

– Все гормональные препараты имеют побочные реакции. Принимать их необходимо правильно: только по назначению врача и соблюдая инструкцию.

– Тем не менее многих женщин останавливает всё тот же страх поправиться, что часто происходит при гормональной терапии.

– Гормональные препараты действительно стимулируют аппетит. Но снизить вероятность появления избыточного веса можно. Для этого достаточно перестать есть сладкое. Да, это тяжело, учитывая ритм жизни современного человека. Однако возможно. Например, вместо шоколадного батончика лучше съесть морковку, вместо фастфуда – салат из капусты. Снижение потребления быстрых углеводов – ключ к стройности и здоровью.

– А есть ли какая-то альтернатива гормональным препаратам? Например, гомеопатия?

– При заболеваниях щитовидной железы таких препаратов не существует. Нет синтетических заменителей, которые имели бы гормон, отсутствующий у человека. В половых гормонах – да. Можно заменять на растительные БАДы. А что касается эндокринологии… Представьте, человеку сделали операцию и удалили щитовидную железу. У него послеоперационный гипотиреоз. Нет органа – нет гормонов. Наша задача – дать пациенту отсутствующий гормон. А есть ли он в травах? Нет. Поэтому назначаем гормональные препараты.

– Когда и как часто необходимо обследоваться у эндокринолога?

– Начнём с детей. Родителям я всегда говорю так: посадите чадо в песочницу и посмотрите, как оно играет с другими детьми. Если малыш в развитии не отстаёт от своих сверстников, то бежать к эндокринологу бессмысленно. Если же в пубертатный период видите, что ребёнок отстает в развитии, то обращаться к врачу стоит.

Что касается взрослых, то симптомы заболеваний щитовидки неспецифичны. Если что-то беспокоит, сначала следует обратиться к врачу общей практики. Проанализировав ситуацию, он направит к необходимому специалисту.

– Скажите, а всем ли необходимо проводить йодную профилактику?

– В нашей стране дефицита йода нет потому, что соль йодируется. Однако йодная профилактика в обязательном порядке необходима детям и беременным женщинам. Ребёнок, находясь в утробе матери, формируется до 12-ти недель. После этого начинает работать его собственная щитовидная железа. При нехватке йода гормонов женщины не хватит, чтобы щитовидка малыша заработала правильно. Поэтому беременные и кормящие в обязательном порядке должны принимать препараты калия иодида. Это также позволит нервной системе, психике и скелету ребёнка развиваться правильно.

Повышенная потребность в йоде и у подростков, что связано с постоянным ростом – для правильного развития скелета и умственных способностей.

– Затрагивая больной для всех вопрос, скажите, влияет ли коронавирус на щитовидную железу?

– Прямого влияния не оказывает. Коронавирусная инфекция, как и любая другая, может подтолкнуть к развитию дремавших ранее аутоиммунных заболеваний. Однако следует понимать, что Covid – новое малоизученное на данный момент заболевание, последствия которого исследуются.

– Что посоветуете, чтобы снизить вероятность развития заболеваний щитовидной железы?

– Вести здоровый образ жизни. Во-первых, правильно питаться: включить в рацион морепродукты (морскую капусту, рыбу, кальмары, креветки), свежие овощи и фрукты, отдавать предпочтение йодированной соли. Во-вторых, устранить дефицит двигательной активности. В-третьих, избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

Соблюдая эти простые и доступные правила неспецифической профилактики, можно избежать проблем со здоровьем в будущем.

Любите себя и будьте здоровы.

ТЕКСТ: АНАСТАСИЯ ТЮШКЕВИЧ