Первая помощь при ушибах

Наиболее часто встречающаяся травма при падениях и ударах тупым предметом – ушибы мягких тканей. Обычно они проходят сами по себе в течение 1–2 недель. Однако иногда под такими безобидными на первый взгляд травмами скрываются серьёзные внутренние повреждения, требующие неотложной медицинской помощи.
Какими бывают ушибы по степени тяжести, признаки, по которым можно отличить лёгкую травму от серьёзной, когда необходимо вызывать скорую медицинскую помощь, рассказал заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района г. Минска Виктор Комар.

При ушибе мягкие ткани стремительно и сильно сдавливаются, происходит травмирование жировой прослойки, кровеносных сосудов, которые лопаются, образуя под кожей гематомы. Целостность кожи, как правило, не нарушена либо повреждена незначительно (царапины, ссадины).
Степени тяжести ушибов:
•    первая – лёгкое повреждение без нарушения целостности кожного покрова либо с незначительными царапинами и ссадинами, практически безболезненное, самостоятельно заживающее на протяжении нескольких дней;
•    вторая – ушиб мышц, сопровождающийся сильной болью, образованием отёков и гематом;
•    третья – повреждение мышц и сухожилий, вывихи;
•  четвёртая – ушиб внутренних органов с нарушением функционирования.

Симптомы ушиба
•    покраснение;
•    небольшая припухлость, горячая на ощупь;
•    боль, усиливающаяся при любом напряжении мышц;
•    гематома;
•    отёк.
Симптомы ни в коей мере не указывают на степень тяжести ушиба!

Первая помощь при ушибах
Какой бы ни была степень тяжести при ушибе, нужна доврачебная помощь. Это поможет остановить кровотечение из повреждённых капилляров, уменьшит область гематомы и образование отёка, снизит давление на соседние органы и ткани, предотвратив нарушение их функций. Если на месте ушиба есть царапины или ссадины, они должны быть обработаны антисептиком или хотя бы промыты чистой водой.

RICE-терапия,
или Алгоритм оказания помощи до приезда медиков:
R – Rest. Покой. Усадите, а лучше уложите пострадавшего так, чтобы снять нагрузку с повреждённой области и обеспечить ей полный покой.
I – Ice. Холод. Приложите к ушибленному месту что-либо холодное: лёд, завёрнутый в ткань, бутылку с холодной водой, стальные столовые приборы, специальные охлаждающие пакеты, продающиеся в аптеках, любые замороженные продукты... Холод одновременно обезболивает и препятствует образованию отёка, останавливает внутреннее кровотечение.
C – Compress. Повязка. Тугая повязка позволяет минимизировать отёк, но накладывать её не обязательно. Особенно если есть подозрение на скрытый перелом или вывих.
E – Elevate. Возвышение. Поднимите ушибленную часть тела (речь в первую очередь о руках и ногах) выше уровня сердца – 15–20 минут в таком положении позволят уменьшить разрастание гематомы.

Признаки скрытых травм
При ушибе головы. Если, кроме шишки, сразу или спустя время после травмы возникают тошнота, головокружение, кровотечение из носа и даже обморок – возможно, произошло сотрясение головного мозга.
При ушибе живота. Внезапная слабость, холодный пот, шум в ушах указывают на повреждение внутренних органов. Без адекватной диагностики и срочной медицинской помощи такое состояние представляет угрозу для жизни.
При ушибе конечностей. Боль, гематомы, отёки, которые со временем только усиливаются, – признаки возможного повреждения связок, вывиха или перелома. Вероятность серьёзного травмирования возрастает многократно, если движения повреждённой рукой или ногой ограничены либо невозможны из-за сильного болевого синдрома.
При ушибе грудной клетки или спины. Острая боль, усиливающаяся на вдохе, одышка, невозможность глубоко вдохнуть нередко являются симптомами перелома рёбер. Добавилось кровохаркание? Вероятнее всего, травмированы лёгкие. Удар в область грудной клетки или спины, сопровождающийся сбоем сердечного ритма, – без оказания своевременной медицинской помощи может привести к остановке сердца.
При ушибе лица. Обширные гематомы в области глаз, скопление воздуха под кожей могут указывать на ряд серьёзных скрытых травм: от перелома носа до перелома основания черепа. Помощь врачей необходима обязательно и срочно.

Если есть опасные симптомы, незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи.

Когда необходимо вызывать скорую помощь
К симптомам, указывающим, что состояние человека представляет опасность для его жизни и требует неотложной медицинской помощи, относятся:
•    потеря сознания;
•    судороги;
•    рвота;
•    проблемы с равновесием и координацией движений;
•    дезориентация;
•    постоянная сильная головная боль;
•    потеря памяти;
•    выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
•    сильная сонливость и апатия.
Чаще всего такие признаки характерны для травм головы и могут развиваться как сразу после удара, так и в течение некоторого времени после. Поэтому при любых ушибах данной части тела, независимо от симптомов, обязательна консультация врача.

Чтобы ушиб быстрее прошёл
При ушибах лёгкой степени тяжести никакого специфического лечения не требуется. Обычно такие травмы бесследно исчезают в течение 1–2 недель. Достаточно прикладывать в первые сутки-двое холод 3–4 раза в день на 20–30 минут.
При терпимой боли можно растирать место ушиба лёгкими массирующими движениями по ходу венозного оттока крови. Ускорить рассасывание синяка и снятие отёка можно с помощью согревающих компрессов (водка и тёплое (подогретое) подсолнечное масло в равных частях – с третьих суток после травмы). Также снимают отёки капустный лист либо лопух или тёплая (не горячая!) грелка.
При ушибах среднетяжёлой и тяжёлой степени может понадобиться медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение. При обширных гематомах – хирургическая помощь.

ВАЛЕНТИНА МОХОР, интернет-портал «Здоровые люди»