Паркинсонизм: болезнь пожилых и… молодых?

Болезнь Паркинсона. Страшный сон для людей пожилого возраста. Но только ли их? О причинах развития недуга, проявлениях и борьбе с ним рассказала Татьяна Шайкова, врач-невролог медицинского центра «Горизонт».

– Что такое болезнь Паркинсона? Каковы основные причины её появления?

– Болезнь Паркинсона – хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, при котором человек теряет способность контролировать свои движения. В основе недуга лежат изменения в чёрной субстанции головного мозга. Клетки этой области отвечают за выработку химического вещества – дофамина, обеспечивающего передачу сигналов между нейронами чёрного вещества и полосатого тела в мозгу. При нарушении этого механизма человек теряет способность к координации движений.
Происхождение болезни Паркинсона пока остаётся не до конца изученным. Тем не менее в качестве причин заболевания в основном рассматривают сочетание таких факторов, как старение, наследственность (генетическая предрасположенность), а также отравление некоторыми токсинами, воздействующими на нейроны мозга. Например, риск развития заболевания велик у фермеров (работа с пестицидами и агрохимикатами), шахтёров.

Интересно
Знаменитости с болезнью Паркинсона: Сальвадор Дали, Билл Гейтс, Оззи Озборн, Мао Цзэдун, Мухаммед Али, Андрей Вознесенский.

– Болезнь Паркинсона – недуг пожилых людей?

– В основном она действительно характерна для людей старшего поколения (ею страдают в возрасте 50–60 лет, ещё чаще – в 70–80 лет) и связана с атеросклерозом на фоне артериальной гипертензии, а также черепно-мозговыми травмами. Но болезнью Паркинсона могут болеть и молодые. Первая – ювенильная – форма проявляется до 25 лет и вызвана чаще гибелью нейронов, хромосомными аберрациями (мутации, которые меняют структуру хромосом, прим. авт.). Но причиной также может стать использование суррогатных марганцевосодержащих наркотических средств. Вторая – ранняя – свойственна людям от 25 до 45 лет. При этой форме чаще происходит гибель дофаминосодержащих клеток.
Болезнь Паркинсона носит наследственный характер и может передаваться как через одно поколение, так и через несколько. Кстати, более подвержены заболеванию женщины.

– Какие существуют формы болезни Паркинсона?

– Их три. При акинетико-регидной на первый план выступает гипертонус (мышцы остаются напряжёнными даже в состоянии покоя, прим. авт.), со временем переходящий в полную неподвижность. В дрожательной форме преобладает тремор. Смешанная начинается с дрожания рук, затем к этому присоединяется гипокинезия (состояние, при котором снижается двигательная активность, появляется замедленность действий, прим. авт).

– Охарактеризуйте стадии развития заболевания.

– Существует пять стадий. На первой нарушается двигательная активность одной из рук, появляется бессонница, чуть позже – тремор конечностей и ухудшение почерка. На второй угнетаются двигательные функции с обеих сторон, начинает дрожать нижняя челюсть, замедляется речь, искажается мимика, появляется чрезмерное потоотделение. Для третьей стадии характерно изменение походки: шаги мелкие, ступни ставятся параллельно друг другу. Формируется «поза просителя» – полусогнутые ноги, опущенная голова, сутулая спина. Возникают затруднения при обслуживании в быту. На четвёртой теряется равновесие, речь становится смазанной. А на пятой больной уже не может ходить, самостоятельно садиться, речь похожа на лепет ребёнка, возникают неконтролируемое мочеиспускание и нарушение глотания.

– Может ли болезнь влиять на умственную деятельность?

– Да, обычно это происходит на средних стадиях. Интеллект длительное время сохраняется, однако по мере прогрессирования у пациента снижается скорость мышления, нарушается речь, ухудшается настроение, может развиться депрессия, безучастность к происходящему.

– С какими симптомами нужно идти к врачу?

– Основными являются замедленность движений, скованность в мышцах, дрожание рук и ног в состоянии покоя, неустойчивость в вертикальном положении. К ним добавляются шаткая походка, короткие неуверенные шаги, шарканье при ходьбе. Меняется голос – становится тихим и монотонным; больной забывает, что собирался сказать, не доводит предложения до конца.

Почерк становится менее разборчивым и мелким, а мимика – менее эмоциональной (лицо приобретает вид маски). Появляется неловкость при застёгивании пуговиц или выполнении точной работы. Человек испытывает затруднения, когда переворачивается из положения лёжа или встаёт со стула. Но развитие болезни у каждого индивидуально. Одни симптомы могут преобладать, другие будут выражены слабо.

– Болезнь Паркинсона – хроническая. Как облегчают состояние пациента?

– Прогноз для каждого свой. Сложность в том, что невозможно предсказать заранее, какие симптомы появятся и когда. Но успешное лечение может приостановить процесс прогрессирования заболевания. Медикаментозное лечение направлено на восстановление баланса дофамина. Это левадопа и её аналоги. Также применяются антагонисты дофаминовых рецепторов (аналогичны природным нейромедиаторам: стимулируют рецепторы, снижают выраженность симптоматики), ингибиторы МАО (уменьшают расщепление дофамина) и т. д.

Немедикаментозное лечение включает использование физиотерапевтических методов, уменьшающих ригидность и улучшающих эмоциональное состояние: массажа, магнитотерапии, ультразвуковой стимуляции, электросна, минеральных ванн, иглорефлексотерапии и др. На последних стадиях заболевания применяется хирургическое вмешательство. Одна из таких операций заключается в том, что в мозг вводят тонкие электроды, а под кожу ключицы ставят стимулятор. Есть также операции на открытом головном мозге для снижения проявлений симптоматики.

– А можно ли использовать народную медицину?

– Как дополнение к основной терапии. Фитотерапия из свежих овощей и фруктов идёт в качестве общего укрепляющего средства. Применяются растительные масла (для массажа), ванны из отваров трав: с шалфеем облегчают тремор, с душицей уменьшают напряжение мышц. Также хорошо действуют продукты пчеловодства, в частности настойка прополиса.

– К чему должны быть готовы родственники?

– Главная опасность заболевания заключается в развитии тяжёлых двигательных и когнитивных расстройств, приводящих к инвалидности и отсутствию возможности самостоятельно себя обслуживать (если не принять срочные меры или использовать неэффективное лечение). Прикованные к постели пациенты сталкиваются с тяжёлыми осложнениями: застойная пневмония, аспирационная пневмония (из-за нарушения глотания пища попадает в дыхательные пути), инфицирование пролежней и развитие сепсиса.

– Можно ли избежать болезни Паркинсона?

– Меры профилактики следующие. Необходимо правильно питаться, минимально использовать консерванты и искусственные добавки. Обязательно включите в рацион куриное мясо, говядину, овощи и фрукты, яйца, рыбу и морепродукты. Употребляйте витамин D (препятствует разрушению клеток), Омега-3 и антиоксиданты. Регулярными должны быть физические нагрузки и полноценный сон не менее 8 часов. Избегайте переутомления и стрессовых ситуаций. Откажитесь от курения и спиртных напитков. Своевременно проходите медосмотры и обращайтесь к специалистам.

Интересно
Кофеин улучшает память и предотвращает разрушение клеток мозга. Любители содержащих кофеин напитков меньше подвержены болезни Паркинсона.

– Кстати, о физических нагрузках. Правда ли, что люди, занимающиеся аэробикой и кардио, реже страдают от этого недуга?

– Да. Кардионагрузки и аэробика помогают поддерживать двигательную активность, предотвращают нарушения осанки и ходьбы. На занятиях спортом тренируются ловкость и координация движений.

ЕКАТЕРИНА СОРОКА