Нижняя челюсть. Восстановление функций

Что позволяет нам разговаривать, жевать и проглатывать пищу? Работа нижней челюсти в целом и в частности. Если её повредить, например, вывихнув или сломав, человек столкнётся с серьёзной проблемой – дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов. К счастью, в большинстве случаев эти нарушения обратимы. Главное, своевременно пройти лечение и реабилитацию.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – сложная система костных структур, связок и диска, которая вместе с жевательными мышцами отвечает за обеспечение движений нижней челюсти и смыкания зубов. На самом деле к её дисфункции могут привести не только переломы или вывих. Также нарушения могут быть вызваны бруксизмом, воспалительными процессами, например, из-за кариеса, жеванием одной стороной рта, длительным отсутствием жевательных зубов и т. д.
Основные симптомы проблем с ВНЧС:
•    боль или дискомфорт при жевании;
•    неприятные ощущения в области челюсти, уха или шеи;
•    хруст, щелчки, хлопки при открытии-закрытии рта;
•    изменения в положении нижней челюсти;
•    головные боли, головокружение;
•    звон в ушах.
Не игнорируйте эти признаки патологии. Запущенные случаи дисфункции нижней челюсти сложнее поддаются коррекции и могут привести к гнойным воспалительным процессам, ужасным мигренеобразным головным болям, потере слуха и другим неврологическим последствиям.

При травмах и дисфункции нижней челюсти
Надо незамедлительно обратиться в пункт скорой помощи или иное медицинское учреждение. Специалист учтёт степень повреждения и его сложность (травмы с ВНЧС очень часто сочетаются с закрытыми черепно-мозговыми травмами) и в зависимости от результата обследований назначит сроки нахождения пациента в стационаре.
Лечение начинается с вправления нижней челюсти. Если есть показания, проводится операция с установкой специальных шин и наложением швов. Перед их снятием делается повторный снимок. Шины снимаются только спустя месяц-полтора после контрольного осмотра и снимка. Тщательный контроль состояния фиксирующих и иммобилизационных повязок помогает избежать смещения челюсти при заживлении.
В целом терапия при травмах и дисфункции ВНЧС довольно разнообразна: применяются как медикаментозный (приём болеутоляющих и противовоспалительных средств, кортикостероидов), так и альтернативные методы. Например, иглорефлексотерапия (акупунктура) способствует уменьшению давления в травмированной части челюсти, а использование специальных кап предотвращают скрежет зубов и щелчки.

Восстановление функционирования челюсти
В связи со спецификой фиксации ВНЧС на протяжении месяца, происходит изменение слизистой и костных тканей полости рта. Поэтому реабилитацию начинают всегда с профессиональной гигиены рта у стоматолога. Вслед подключаются физиопроцедуры для рассасывания гематом и уменьшения отёков, механотерапия (пациенту назначается специальное устройство для возвращения способности широко открывать рот и разработки челюстных мышц).
Я рекомендую на этом этапе реабилитации делать лечебную гимнастику, а также просматривать методические пособия для логопедов – они содержат немало хороших советов для развития и восстановления артикуляционного аппарата. Выполнять инструкции можно перед зеркалом.
Чтобы реабилитация протекала успешно, необходимо обратить внимание на свои привычки: стараться не сутулиться, контролировать амплитуду и ширину открывания рта во время зевания, не грызть мелкие твёрдые предметы и ногти, отказаться от жевательных резинок и перейти на мягкую пищу.

Комплекс упражнений для разработки ВНЧС
Разработан Американской академией семейных врачей и Royal Surrey Country Hospital. Гимнастика призвана стимулировать работу жевательных мышц, а также улучшает их подвижность и может быть применена для восстановления после травм нижней челюсти (на последних этапах реабилитации и при отсутствии болевого синдрома). Перед использованием необходима консультация у лечащего врача или стоматолога.
1. Аккуратно прижмите язык к верхнему нёбу и расслабьте челюстные мышцы (нижняя челюсть непроизвольно опустится).
2. Прижмите язык к верхнему нёбу, а указательный палец к месту, где ВНЧС соединяется с верхней челюстью (возле уха). Средний палец положите на подбородок для оказания сопротивления движению нижней челюсти (давление не должно быть сильным или неприятным). Плавно приоткройте рот и медленно закройте. Один поход – 6 повторов. Всего в день надо делать до 6 подходов.
3. Прижмите язык к верхнему нёбу, указательный палец – к ВНЧС, а средний – к подбородку. Полностью опустите нижнюю челюсть и поднимите обратно. Повторите 36 раз (выполняется в течение дня).
4. Выпрямите спину. Поднимите плечи и подтяните подбородок вверх, оттопырив нижнюю губу (должен получиться как бы второй подбородок), и удерживайте в течение 3 секунд. Повторите 10 раз.
5. Поместите большой палец под подбородок для сопротивления. Медленно откройте рот и подержите в таком положении 3–6 секунд, а затем плавно закройте. Повторите 10 раз.
6. Зажмите между зубами тонкий предмет и медленно перемещайте челюсть вправо-влево. Когда выполнять упражнение станет легко, увеличьте толщину предмета. Повторите 10 раз.
7. Зажмите между зубами тонкий предмет и плавно перемещайте челюсть взад-вперёд. Когда делать упражнение станет легко, увеличьте толщину предмета. Повторите 10 раз.

ИГОРЬ БОРОВИК, массажист-реабилитолог, мастер телесных практик студии йоги «Намасте»