Найти и обезвредить

Многие думают, что, услышав диагноз «рак», жизнь рушится. Так ли это? Можно ли добиться выздоровления, если вовремя обнаружить заболевание?

Мы поговорили об этой проблеме с сотрудниками кафедры онкологии Белорусского государственного медицинского университета, а по совместительству и врачами-практиками – Александром Прохоровым и Тамарой Минайло.

Наша справка:

Прохоров Александр Викторович – доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии Республики Беларусь, заведующий кафедрой онкологии Белорусского государственного медицинского университета. Стаж врачебной работы – 40 лет.

Минайло Тамара Ивановна – ассистент кафедры онкологии Белорусского государственного медицинского университета. Стаж врачебной работы – 50 лет.

Официальная статистика

Согласно Белорусскому канцер-регистру (информационный ресурс учёта онкобольных) в 2018 году в онкологические учреждения нашей страны были госпитализированы 142 485 пациентов, из них 44 453 радикально пролечены.

Среди мужского населения наиболее распространён рак предстательной железы. Следом идут онкологии лёгкого, толстого кишечника, желудка, почек, полости рта и глотки. У женщин лидирует рак молочной железы. Второе место занимает рак толстого кишечника, далее следуют рак желудка, матки, яичников и щитовидной железы.

Прирост заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований за период с 2009 по 2018 год составил среди мужчин трудоспособного возраста 31 %, среди женщин – 20 %.

– Что вы скажете про общую картину онкологических заболеваний в нашей стране?

– Заболеваемость злокачественными новообразованиями неуклонно растёт. К сожалению, люди не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. К тому же бывают случаи, когда в силу определённых обстоятельств при диагностике рак выявляется не сразу.

Чаще всего умирают от рака лёгкого, толстого кишечника, желудка, молочной железы и полости рта и глотки. Эти опухоли самые агрессивные, – рассказывает Александр Викторович.

– Однако радует, что смертность с каждым годом уменьшается. Большое влияние на это оказывает улучшение лечения в связи с разработкой новых методов борьбы с раком в хирургической, лучевой и химиотерапии – добавляет Тамара Ивановна.

  – С чем связано возникновение онкологий?

– Имеет значение состояние окружающей среды, образ жизни и иммунитет человека. Например, на развитие рака желудка могут влиять токсины и стрессы. Они провоцируют гастрит, увеличивают кислотность желудка. Если запустить, то со временем может возникнуть рак.

Отчасти влияет и семейный анамнез. Онкологическое заболевание может развиться, если оно было у кого-то из членов семьи, – продолжает собеседница.

– Получается, если у моей бабушки или тёти был рак, то и у меня он будет?

– Не факт. Шанс довольно невелик – лишь 5–7 % от всех случаев рака.

– Какие первые проявления заболевания? Что должно насторожить человека?

– Поначалу болезнь протекает скрыто. Симптомов очень мало. Может отмечаться быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, беспричинная апатия. Иногда обнаруживается разрастание тканей. Сигналом может служить и долгое безуспешное лечение какой-то патологии. В каждом случае всё индивидуально. Поэтому любое изменение в состоянии организма должно быть поводом для визита к врачу, – рассказывает Тамара Ивановна.

– Есть ли какие-то формы рака, которые можно легко выявить?

– Да. Лучше всего диагностируются онкологии кожи, – пожимает плечами Александр Викторович. – Если человек замечает на её поверхности какое-то новообразование, то в большинстве случаев быстро идёт к врачу. Также легко находится рак губы. Как и рак кожи, это опухоль наружной локализации. Своевременно выявляются заболевания наружных половых органов, т.к. люди стали чаще ходить к соответствующим специалистам.

– А какие новообразования чаще диагностируются уже на поздних стадиях?

– Позже всех обнаруживается рак поджелудочной железы. Протекает бессимптомно, отсутствуют осложнения. Опухоль не всегда видна даже при ультразвуковом исследовании брюшной полости. И ещё практически не существует никаких онкологических маркеров, которые указывали бы на неё, – продолжает собеседник.

– Получается, чем раньше рак обнаружен, тем лучше. А если всё-таки на 3-й или 4-й стадии? Какие шансы тогда?

– Вероятность выжить зависит от локализации опухоли и её агрессивности. Онкологии поджелудочной железы, печени, лёгкого – одни из самых страшных. Поэтому шанс выжить минимальный. Лучше всего диагностировать их на ранней стадии, тогда и результат будет более благоприятным.

– Каким образом проходит лечение рака?

– Практически все онкологические заболевания требуют комплексного подхода: хирургического, лекарственного и лучевой терапии. При большинстве раков это самый радикальный метод. Есть опухоли, которые требуют только медикаментозного и лучевого лечения. Например, заболевания лимфатических узлов. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится при осложнениях. Положим, если лимфома в желудке, – рассуждает Александр Викторович.

– А может ли у пациента возникнуть противопоказания к одному из подходов?

– Конечно. Тогда решается вопрос об альтернативном лечении – можно ли вместо лучевой провести химиотерапию или хирургическое вмешательство. Бывает, не можем применить ни один из методов. Не часто, но такие случаи есть. Они связаны в основном с сопутствующими заболеваниями, например сердечно- сосудистой системы. Поэтому любое из воздействий имеет высокий риск летального исхода... – мрачнеет наш собеседник. – В этом случае пациенту назначается только симптоматическое лечение, которое будет поддерживать жизненно важные функции. Оно индивидуально и зависит от конкретного рака. Проводятся, как правило, не в онкологии, а в стационаре или амбулатории общей лечебной сети.

– Куда обращаться человеку, который заподозрил что-то неладное в организме?

– Для начала в поликлинику к терапевту. Он отправит больного в зависимости от жалоб к нужному специалисту, например, пульмонологу. Если по результатам обследования тот обнаружит рак, то отправит пациента для лечения в онкоучреждение. Конечно, бывают случаи, когда диагноз в поликлинике ставят под вопросом. Тогда больной нуждается в дообследовании в онкодиспансере. Однако в основном к онкологу приходят уже с чётким диагнозом, – поясняет Тамара Ивановна.

– Каким образом подтверждаются подозрения в наличии у человека злокачественного новообразования?

– Выполняют различные методы забора ткани. Они зависят он локализации опухоли. Чаще всего это пункционная биопсия, которая позволяет определить наличие раковых клеток. Также изучается сама опухоль, – делится Александр Викторович. – Это очень важно, т.к. данные способы позволяют точно определить метод терапии. Ибо когда мы говорим об результатах лечения, для нас в первую очередь важно подтверждение, стадия заболевания и наличие дополнительных факторов, которые могут повлиять на лечение. Это могут быть какие-то сопутствующие заболевания.

– Александр Викторович, допустим, человек поборол рак. Теперь он в безопасности?

– Сказать на 100 %, что рака больше нет, нельзя. Иногда проходит несколько лет и в организме появляются метастазы. На возникновение повторного рака может повлиять степень злокачественности опухоли и метод её лечения. Бывает, онкоклетки могут осесть где-нибудь, спрятаться. Чтобы спустя какое-то время «проснуться».

– Именно поэтому мы не снимаем с учёта пациентов и наблюдаем их пожизненно, – добавляет Тамара Ивановна. – Первый год после излечения – раз в три месяца. Второй-третий год – раз в полгода. Дальше ежегодно. Выполняется комплексное обследование. Любые выявленные изменения обязательно доказывают путём целенаправленной диагностики и биопсии и проводят лечение. В большинстве случаев химиотерапевтическим методом.

– Могут ли такие люди стать родителями?

– Если репродуктивная система не затронута злокачественными новообразованиями и работает хорошо, то, безусловно, да. Для проверки достаточно пройти обследование у специалистов – и женщинам, и мужчинам.

– Есть ли способы предотвратить рак?

– К сожалению, можно лишь снизить вероятность его развития, – рассказывает Александр Викторович. – Прежде всего необходима первичная профилактика. Важно исключить канцерогенные факторы: табакокурение, злоупотребление алкоголем. Эти привычки ведут к различным заболеваниям, на фоне которых часто и развивается рак. Необходимо также правильно питаться, следить за своим весом, защищать в тёплое время года кожу от солнца.

Существует и вторичная профилактика, которая предполагает прохождение ежегодных медицинских обследований.

– Что это за обследования?

– Мужчины после 40 лет ежегодно должны делать флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы. После 50 лет – колоноскапию (обследование толстой кишки – прим. ред.) и фиброгастроэноскопию (зондирование –– прим. ред.). Что касается женщин, им показаны те же самые обследования. Однако с добавлением УЗИ молочных желез, маммографии и осмотров у гинеколога.

Важно помнить, что прохождение обследований – инициатива самого гражданина. Если он сам не захочет это делать, никто не приведёт его за руку к доктору.

– Тамара Ивановна, Александр Викторович, какие рекомендации вы дали бы читателям нашего журнала?

– Бережно относитесь к своему здоровью и обязательно проходите регулярные медицинские осмотры. В случае заболевания раком не опускайте руки. Настройтесь на благоприятный исход событий и верьте только в лучшее. Всё, что от вас требуется, – позитивный настрой. Врачи же, в свою очередь, сделают всё возможное для выздоровления.

АНАСТАСИЯ ТЮШКЕВИЧ