Маленькие толстяки

По последним оценкам ВОЗ в современном мире примерно 20 миллионов детей до 8 лет имеют лишний вес или ожирение. Сколько моральных, да и физических страданий выпадает на долю маленьких толстячков! Если в вашей семье существует данная проблема, отнеситесь к ней серьёзно. Ведь при ожирении в организме ребёнка происходят нарушения обмена веществ. И как следствие, могут возникнуть патологические изменения в центральной нервной системе, органах кровообращения, опорно-двигательном аппарате, железах внутренней секреции.

С чем это связано

Ожирение – следствие современного образа жизни.
В группу риска по развитию ожирения входят дети:
•    родители которых страдают ожирением или имеют избыточную массу тела;
•    родственники которых имеют сахарный диабет или другую эндокринную патологию;
•    рано переведённые на искусственное вскармливание;
•    недоношенные и маловесные дети;
•    дети с наследственными заболеваниями и эндокринной патологией.
Родители должны помнить, что вероятность развития ожирения значительно повышается в так называемые критические периоды: раннем детском возрасте (0–3 года); дошкольный период (5–7 лет); подростковом возрасте (с 12–14 до 16–17 лет).

Причины ожирения

Природа ожирения в большинстве случаев многофакторна. И всё же питанию в развитии ожирения принадлежит главенствующая роль. В семьях, где отец и мать имеют нормальный вес, ожирение у детей встречается крайне редко. Если один из родителей страдает ожирением, то вероятность «передать эстафету» ребёнку составляет 40 %, а если сразу оба, то в 86 % случаев и наследники столкнутся с той же проблемой. И дело тут не столько в генах, сколько в семейных традициях.

Многие родители, бабушки и дедушки убеждены, что здоровый малыш – это хорошо упитанный малыш, и потому ребёнок должен съедать всё, что ему положат в тарелку. Даже если не хочет. По этому поводу верно заметил известный российский психолог Владимир Леви: «Заставлять есть противоестественно – ни одно живое существо в природе не ест по принуждению и не принуждает к еде детёнышей».

Многие родители забывают о том, что ребёнку нужна пища, подходящая по возрасту. Но у наших социально активных мам просто нет времени подумать над составлением детского рациона.

Сделать за пару минут бутерброд, сварить суп или кашу из пакета проще, чем искать овощи, постное мясо и свежую рыбу.

Ещё одна причина ожирения – недостаток физической активности. Придя из школы, ребёнок делает уроки, а потом убивает свободное время перед телеэкраном или за компьютером.

Набранные за едой калории не сгорают, откладываются в жировое депо.

Из маленького толстячка почти наверняка вырастет тучный взрослый, обременённый тяжким грузом таких заболеваний, как артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет второго типа, остеоартроз суставов ног и остеохондроз позвоночника. Чтобы этого не случилось, начинайте бороться с лишним весом!

Степени ожирения

Диетотерапия во многом зависит от степени ожирения, которая определяется сравнением веса ребёнка со средневозрастной нормой. У врачей для этого имеются специальные таблицы расчётов.
Диагноз «ожирение I степени» ставят, когда масса тела ребёнка превышает норму на 15–25 %. Если превышение составляет 25–55 %, это уже ожирение II степени, при 50–100 % – III степень, свыше 100 % – IV.
При ожирении I степени особых ограничений в питании не требуется, главное, чтобы дети не переедали.
При ожирении II степени калорийность рациона нужно уменьшить за счёт легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров.
При III и IV степенях ожирения диета ужесточается. Таких детей уже нужно лечить.

Как строить диету

Помните, что организм ребёнка развивается, поэтому ему нужен «строительный» материал – белковые продуты. Каждый день малыш должен получать мясо нежирных сортов (говядину, телятину, мясо кролика, курицы), нежирную рыбу, яйца. Ежедневно необходим нежирный творог, кефир, молоко. А вот сливки, сметану, ряженку, топлёное молоко, жирные сорта сыра – лишь изредка и понемногу.

Совершенно исключите из диеты говяжий, бараний, свиной жир, маргарин. Пусть ребёнок поменьше ест сливочного масла, приучите его к растительному – заправляйте им салаты, винегреты, овощные пюре, рагу.

Ограничьте в диете сахар, сладости, кондитерские изделия, крупы, макароны. Хлеб употребляйте из муки грубого помола. Углеводы ребёнок должен получать с овощами и фруктами: огурцами, капустой, свёклой, кабачками, тыквой, редисом, морковью, репой, помидорами, листовой зеленью. Картошку включайте в меню реже. Полезны кисло-сладкие фрукты и ягоды, натуральные несладкие соки, а также сушёные ягоды и фрукты (они содержат много клетчатки и пектина, которые регулируют деятельность кишечника и оказывают мочегонное действие, удаляя из организма лишнюю жидкость).

Чтобы снизить аппетит, исключите из рациона приправы, пряности, наваристые бульоны, жареные блюда, а также острое, солёное и копчёное. Всё лишь отварное, приготовленное на пару либо тушеное в духовом шкафу.

Супы готовьте на овощном отваре, не чаще двух раз в неделю на постном мясном или рыбном бульоне. Из мяса и рыбы готовьте паровые котлеты, биточки, тефтели. Гарниром ко вторым блюдам пусть станут овощи, преимущественно капуста разных видов, кабачки, морковь, свёкла – всё в вываренном виде. В небольшом количестве допустимы гречневая, рисовая, пшённая каши.

У детей с ожирением часто имеется ещё одна проблема: жидкость в организме задерживается. Немного недосаливайте пищу – и в какой-то мере вы её решите. Не давайте ребёнку пить в промежутках между едой.

В питании таких детей отруби могут играть важную роль. Их добавляют в супы, запеканки, котлеты, домашний хлеб. Отруби содержат до 50 % пищевых волокон, усиливающих перистальтику кишечника. Кроме того, они объёмны и быстро вызывают чувство сытости.

Есть следует в определённые часы, 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Суточный рацион распределите так, чтобы его основная часть приходилась на первую половину дня, когда ребёнок наиболее активен, тратит много энергии. Ужин – не позднее чем за 2–3 часа до сна.

Калорийность пищи распределите так: первый завтрак примерно 20 % всех калорий, второй завтрак – 15 %, обед – 35 %, полдник – 15 %, ужин – 15 %. На ночь можно дать стакан кефира без сахара, но при этом снизить калорийность первого и второго завтрака.

Как предупредить ожирение

Родители должны с раннего возраста следить за рационом ребёнка. В первый год жизни ему вообще не нужно давать сладкое. Ведь в материнском молоке присутствует лактоза, которая насыщает организм необходимым количеством сахара. А когда вы начнёте вводить прикорм, то из фруктов он получит ещё и фруктозу – другую разновидность сахара. Этого вполне достаточно.

Если хотите, чтобы дети питались правильно, то и вы, родители, должны питаться правильно. Дети берут пример именно с вас!

Постарайтесь сделать так, чтобы ребёнок больше двигался. Для этого необязательно заставлять его заниматься в спортивной секции. Можно играть с ним в подвижные игры, чаще водить на прогулку, поручать ему задания, которые требуют двигательной активности.

Чаще разговаривайте с ребёнком о его эмоциональных проблемах. Ведь именно эти проблемы могут являться причиной переедания.

Нельзя ругать ребёнка за лишний вес, говорить, что он толстый и неуклюжий, пытаясь таким образом мотивировать его на похудение. Это не поможет! Наоборот, чаще хвалите за самые незначительные успехи в борьбе с лишним весом.

НАТАЛЬЯ ХОРУЖИК, врач-педиатр 12-й городской детской поликлиники г. Минска