Лето. Солнце. Жара. Симптомы тепловых поражений и первая помощь

В жаркую погоду высока вероятность получить тепловое поражение. Оно может быть лёгким, а может серьёзно угрожать здоровью. Какими бывают тепловые поражения? Как распознать их признаки и помочь пострадавшему? И в каких случаях следует безотлагательно вызывать скорую медицинскую помощь? За консультацией мы обратились к доценту кафедры детской анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, кандидату медицинских наук Леониду Миронову.

Виды теплового поражения

Тепловые поражения – это патологические состояния, причиной которых является длительное пребывание под воздействием высоких температур. Их проявления могут колебаться от лёгких (тепловой отёк) до тяжёлых (тепловой удар).

По словам собеседника, реакция на перегрев может зависеть от многих факторов: общего состояния здоровья, наличия тех или иных заболеваний (плохо переносят жару люди, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями и заболеваниями щитовидной железы), приёма лекарственных средств, которые уменьшают потоотделение, отсутствия вентиляции в помещении,сниженной способности к акклиматизации (адаптации к изменению температур в короткий срок). В группе риска – маленькие дети и пожилые люди.

Лёгкими тепловыми поражениями считаются:
•    тепловой отёк, когда после длительного пребывания на жаре отекают кисти, стопы и лодыжки;
•    тепловой гипергидроз, или потница (вплоть до появления волдырей), которая возникает в основном у детей. Кстати, мазать или протирать высыпания ничем не стоит, ведь в этом случае можно затруднить теплоотдачу и потоотделение, что в свою очередь замедлит и процессы заживления;
•    тепловые судороги, которые чаще всего вызываются активной физической нагрузкой в сочетании с высокой температурой воздуха. С этой проблемой, например, могут столкнуться спортсмены или дети, которые в жаркую погоду активно двигаются.

Поражениями средней тяжести являются тепловой и солнечный удар.

Тепловой удар может возникнуть в результате длительного пребывания в жару на улице, в душном помещении, особенно если оно не проветривается. Перегреву также способствует синтетическая или слишком тёплая для жаркой погоды одежда. Солнечный удар может возникнуть из-за прямого воздействия солнечных лучей. Симптомы обоих состояний во многом схожи, отметил эксперт.

У пострадавшего возникает тепловое истощение. Его симптомы:
•    повышение температуры тела (в пределах 37–40 °C),
•    жажда,
•    головная боль,
•    головокружение,
•    слабость,
•    кратковременная потеря сознания,
•    рвота.

Тепловое истощение часто сопровождается обезвоживанием и обильным потоотделением, что может вызывать резкое снижение артериального давления, тахикардию.
Леонид Миронов: «Если в случае лёгких тепловых поражений достаточно перебраться в прохладное помещение или тень, выпить воды – и самочувствие нормализуется, то при тепловом истощении и тепловом ударе необходима госпитализация, ведь летальность при тепловом ударе достигает практически 80 %.

Одним из признаков приближения теплового удара может быть тепловой коллапс – резкое падение артериального давления. Всё начинается с нарастающей слабости, могут появиться тошнота, рвота, головная боль, нечёткость зрения, высокий пульс. Объясняется это тем, что из-за обильного потоотделения происходит существенная потеря жидкости и снижается артериальное давление. А это приводит к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов.

Когда температура тела превышает отметку в 40 °C, возможны расстройства психики, нарушение координации движений, галлюцинации, а это уже признаки нарастающего отёка мозга, который требует немедленной медицинской помощи».

Первая помощь – охладить, напоить, наблюдать

Леонид Миронов: «Три простых правила, которые нужно запомнить при оказании первой помощи при тепловом и солнечном ударе: убрать физический фактор, который вызвал эти состояния; напоить пострадавшего и наблюдать за его самочувствием; в случае отсутствия улучшения – обратиться за медицинской помощью. Если человек потерял сознание или у него появились нарушения координации, неадекватное поведение – медлить с вызовом скорой помощи нельзя».

Каким образом охладить пострадавшего? Переместить в прохладное помещение или тень. Снять одежду, которая вызвала перегрев. Побрызгать прохладной водой лицо, шею. На лоб, область груди и места, где проходят крупные сосуды (подмышки, запястья, локтевые сгибы, подколенные ямки, паховая область) -- положить салфетки, смоченные холодной водой. Это поможет снизить температуру тела.

Важно! Высокую температуру нельзя сбивать с помощью жаропонижающих лекарственных средств! При тепловых поражениях используются только физические методы охлаждения. В случаях сильного перегрева рекомендуется обложить пострадавшего пакетами со льдом либо погрузить в холодную ванну. Однако снижать температуру тела таким образом можно лишь на два-три градуса, не более, чтобы не вызвать переохлаждения.

Если человек потерял сознание, следует уложить его на спину, приподняв ноги, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу.

Леонид Миронов: «Пострадавшего нужно обязательно напоить, если он в состоянии пить. Для начала можно дать обычной воды, но лучше использовать минеральную или подсоленную (1 чайная ложка на литр воды).

Если человек всё равно чувствует какое-то недомогание и жалуется на тошноту, слабость или у него слабый пульс – следует обратиться за медицинской помощью, так как высок риск развития отёка мозга».

Меры профилактики

Всегда одевайтесь по погоде. Одежда должна быть свободной, из натуральных тканей, светлых тонов. Обязательно прикрывайте голову от палящих солнечных лучей (кепкой, панамой, шляпой, косынкой или зонтиком).

По возможности не выходите на улицу с 11 до 17 часов, когда солнце самое активное. Если предполагается долгое пребывание на жаре или ваша работа связана с высокими температурами, непременно берите с собой воду.

Важно! Обильное питьё обычной несоленой воды может привести к водной интоксикации. Человек получает воду, а солей нет, так как он теряет их с потом. Это может стать причиной отёков, в том числе головного мозга, судорог. Поэтому употреблять нужно минеральную воду, если такой нет – подсоленную.

В заключение наш эксперт подчеркнул, что с точностью до минуты сложно сказать, через какое время может развиться солнечный или тепловой удар. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Ольга Стружинская