ДЦП – история большой надежды

Каждому из нас, и, надо полагать, не раз доводилось видеть таких малышей. Или взрослых, спутниками которых навсегда стали страдания и боль. Не о деньгах и звёздных успехах мечтали они по ночам, а – страстно и всей душой – об обычной жизни, но без костылей или инвалидной коляски…

Речь, как вы уже догадались, идёт о детском церебральном параличе (ДЦП) – прогрессирующем заболевании нервной системы, для которого характерны двигательные расстройства и нередко задержка общего психического развития. Самые распространённые причины патологии – воздействие на мозг ребёнка на поздних стадиях внутриутробного развития, травмы во время родов или в первые дни жизни. Но лучше всего о ДЦП расскажет, конечно, специалист. Гость рубрики – невролог Иван Гляковский, врач мануальной терапии неврологического отделения Республиканского госпиталя Министерства внутренних дел.

– Насколько я знаю, лечение ДЦП прогрессивными методами даёт хорошие результаты и значительно повышает качество жизни ребёнка. Если своевременно начать коррекцию, то при лёгких формах болезни детям, а в дальнейшем и взрослым открыт путь к полноценной жизни, они получают образование, могут устроиться на работу. А какие встречаются формы недуга?
– Расскажу о пяти основных формах… Главное отличие спастической диплегии, или болезни Литтля, от других форм состоит в спастических парезах конечностей, причём, как правило, больше поражены именно ноги. В отношении физического и психического развития прогноз скорее благоприятный.

При гемипаретической форме спастические парезы конечностей локализуются либо справа, либо слева. Здесь тоже можно говорить о благоприятном прогнозе: восприятие, речь и мышление продвигаются в соответствии с возрастом. Если своевременно начать коррекцию, то вполне возможны хорошие результаты и в отношении физической формы.

Среди симптомов гиперкинетической формы в первую очередь следует назвать снижение мышечного тонуса и непроизвольные движения различных групп мышц (гиперкинезы). При данной патологии в большинстве случаев умственные способности ребят развиваются успешно, чего нельзя сказать о моторике.

Причины возникновения атонически-астатической формы – поражение мозжечка, что проявляется в нарушении равновесия и координации движений. Очень часто снижен мышечный тонус. Поскольку у детей редко бывают отклонения в развитии психики, а двигательные симптомы можно удачно компенсировать с годами, то прогноз благоприятен.

Самая тяжёлая форма – двойная гемиплегия. Патология обусловлена обширными поражениями головного мозга, что отражается как на верхних, так и на нижних конечностях. Лечение непростое, так как дети страдают множественными нарушениями физического, а также психического развития.

– Сложно ли поставить соответствующий диагноз?

– Симптомы заболевания, как правило, подмечают неврологи на профилактическом осмотре. Более точный диагноз помогают поставить прогрессивные диагностические методы.

Методы обследования
•    УЗИ головного мозга для определения патологических изменений в белом веществе, которое может быть повреждено при ДЦП. Дополнительно показано провести допплерографию, позволяющую проанализировать мозговой кровоток и состояние самых крупных сосудов головного мозга.
•    Компьютерная томография обеспечивает получение изображения поперечного слоя тканей и, таким образом, выявление патологии.
•    Магнитно-резонансную томографию назначают, чтобы получить изображения срезов черепа и позвоночника, головного и спинного мозга. Данный метод помогает изучить любую проекцию. При этом отсутствует вредное воздействие на организм.

– Понятно, что тактика лечения ДЦП зависит от формы заболевания. Каковы же общие подходы?

– Очень важный момент: лечение детского церебрального паралича требует комплексного подхода. Положительная динамика достигается совместными усилиями невролога, детского психиатра, ортопеда, нейропсихолога, логопеда, дефектолога и специалистов по лечебной физкультуре (ЛФК). Лишь таким образом можно помочь ребёнку, страдающему даже тяжёлой формой недуга.

Лечение проводят по нескольким основным направлениям. Во-первых, это медикаментозная терапия, включающая противосудорожные средства, препараты, воздействующие на обменные процессы в нервных тканях, миорелаксанты. В составе комплексного лечения не исключено применение и гомеопатических средств – для улучшения общего состояния.
Во-вторых, акцент делают на ЛФК. Занятия подбирают сугубо индивидуально. Как правило, это упражнения для растяжки мышц, тренировки суставов конечностей, на равновесие и выносливость.

В-третьих, большое значение имеет массаж. Данные процедуры улучшают кровоснабжение участков тела, вызывающих проблемы, нередко их назначают, чтобы расслабились мышцы.
В комплексное лечение также входит физиотерапия. Положительное влияние оказывают гальванические ванны, теплолечение, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия. Метод подводного вытяжения оказался перспективным направлением гидрореабилитационных технологий при терапии сопутствующих синдромов ДЦП.

Детям с нарушением речевой функции показаны занятия с логопедом. Специальные манипуляции способствуют разработке мышц, задействованных в выговаривании звуков. Специалист помогает маленьким пациентам освоить связную речь.

И наконец, эрготерапия – одно из новых направлений в реабилитации. Особенно она показана детям, двигательные возможности которых в системе бытовых навыков в существенной степени нарушены или снижены. Эрготерапевт, в его роли выступает психолог либо специалист по адаптивной физкультуре, помогает пациентам чувствовать себя комфортно в быту.

– Иван Иосифович, какие существуют нетрадиционные методы лечения ДЦП?

– Повторюсь, что лучших результатов можно добиться только при своевременной и комплексной терапии. Нетрадиционные же методы лечения заболевания иногда бывают чрезвычайно действенными, например, мануальная терапия. Я бы посоветовал родителям обратиться в специализированные центры, где практикуют дельфинотерапию, канистерапию или иппотерапию.

В положительную динамику могут внести вклад и такие альтернативные методы лечения и реабилитации, как акупунктура и иглорефлексотерапия, краниосакральные техники, йога, тайцзицюань, методы китайской традиционной медицины. Иногда маленькие пациенты с ДЦП проходят кинезиотейпирование. Этот метод терапии направлен на компенсацию нарушения тонуса и оптимизацию двигательных навыков.

– Есть ли какие-то методы профилактики данного заболевания?

– Причин возникновения ДЦП множество, но чаще всего патология формируется, когда во время внутриутробного развития на плод воздействуют негативные факторы. Недуг может быть обусловлен гипоксией в позднем периоде беременности либо при осложнённых родах. Причиной может стать какая-нибудь инфекция, которую перенесла будущая мать… Поэтому метод профилактики церебрального паралича – единственный: грамотное сопровождение беременности, следование всем предписаниям врача.

Наша справка
По разным данным, ДЦП возникает в 2–3,6 случая на тысячу живых новорождённых. В мире это заболевание – основная причина детской неврологической инвалидности.

Распространённость церебрального паралича у недоношенных детей – 1 %. У младенцев с весом меньше 1500 г – 5–15 %. Если масса тела при рождении экстремально низкая, то ДЦП встречается в 25–30 % случаев. При многоплодной беременности риск развития церебрального паралича возрастает: если при одноплодной частота составляет 0,2 %, то при двойне – 1,5 %, при тройне – 8 %, при четырёх плодах – 43 %.

– Что бы Вы, Иван Иосифович, как невролог, опирающийся на многолетний опыт, хотели бы отметить?

– Важны не только курсы комплексной восстановительной терапии в условиях медучреждения, но и выполнение рекомендаций, касающихся характера и уровня физических нагрузок, применения технических средств реабилитации в домашних условиях. Ключевые принципы – раннее начало лечения, непрерывность и преемственность этапов реабилитации. Подход к оказанию помощи должен быть мультидисциплинарным.

Наша справка
Иван Иосифович Гляковский , врач I квалификационной категории, окончил Куйбышевский медицинский институт (сейчас Самарский государственный медицинский университет), где обучался на военно-медицинском факультете. Ещё студентом увлёкся восточным массажем и рефлексотерапией. Первая должность – начальник медицинской службы военной части на Дальнем Востоке. Далее служил на различных должностях в Беларуси – от врача до заместителя начальника медслужбы Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооружённых Сил Республики Беларусь. Всё это время практиковал лечение заболеваний позвоночника и суставов методом мануальной терапии. Кроме работы в Республиканском госпитале МВД, сегодня ведёт приём в медицинском центре «СпайнМед». И. И. Гляковский – член Ассоциации авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России.

РОМАН МАРЧИК