Охота на «тихого убийцу»

«ТИХИЙ УБИЙЦА»
Гипоксия – это нехватка кислорода в крови, иначе говоря, кислородное голодание. Оно может развиться от духоты, при анемии, отравлениях, сахарном диабете. Недостатком кислорода чреваты инфаркты и другие сердечно-сосудистые заболевания, но чаще всего это опасное состояние возникает на фоне пневмонии, при- чём в отдельных случаях развиться может молниеносно – буквально в течение нескольких минут.
 
При коронавирусе гипоксия подкрадывается незаметно. Появились сонливость, слабость, учащённый пульс, потемнение в глазах? Среднестатистический обыватель только отмахнётся: «Устал на работе, весенний авитаминоз, перенервничал. Ой, да мало ли что!» Даже с подтверждённым ПЦР-тестом можно запросто пропустить тревожные сигналы организма. Особенно если отсутствуют температура, кашель и общее состояние кажется нормальным. А лёгкие тем временем уже поражены, воспаление разрастается, доступ кислорода к органам постепенно снижается (чаще всего на 1–2 % в день, однако при предельно допустимой норме в 95 % и этого достаточно).

Долгая гипоксия нарушает функционирование центров дыхания и кровообращения, вызывает расстройство дыхательных рефлексов, провоцирует развитие почечной недостаточности и т. д. Хуже всего на кислородное голодание реагирует мозг. В наиболее тяжёлых случаях он отекает, а больной впадает в кому. Поэтому контроль сатурации (содержания кислорода в крови) позволяет определить, необходимы ли изменение схемы лечения, вызов врача на дом, госпитализация или использование аппарата ИВЛ. Подобный мониторинг возможен благодаря пульсоксиметру.

ЧТО ТАКОЕ ПУЛЬСОКСИМЕТР
Пульсоксиметр – прибор, измеряющий насыщение крови кислородом и частоту пульса. Устройство состоит из микропроцессора, дисплея и чувствительного датчика, внутри которого находятся инфракрасный и красный светодиоды. Световые волны проходят через ткани и частично поглощаются молекулами гемоглобина. Видоизменённый сигнал улавливается специальным элементом, обрабатывается и отображается на дисплее.

До коронавирусной пандемии пульсоксиметр был обязателен для людей с проблемами лёгких (туберкулёзом, астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких), а также при саркоидозе. Сейчас прибор стоит иметь переболевшим и болеющим COVID-19, даже в лёгкой форме, чтобы не прозевать ухудшение самочувствия.

ВИДЫ ПУЛЬСОКСИМЕТРОВ

На текущий момент в мире существуют три вида устройств для измерения сатурации, вот только для самопроверки при «короне» подходят далеко не все.

* Пульсоксиметры-прищепки
  Надеваются на палец. Предназначены для разового измерения сатурации. Конечно, до точности лабораторных биохимических анализов на газовый состав крови таким пульсоксиметрам далеко. Но в пределах 90–100 % насыщения кислородом погрешности минимальны.
  * Пульсоксиметры круглосуточного мониторинга
Как и прищепки, датчик прикрепляется к пальцу, однако вычислительная система и дисплей вынесены на браслет. Прибор направлен на постоянный контроль сатурации у лежачих больных, хотя за счёт конструкции он кажется довольно удобным для ношения в быту. Вот только при движении иногда выдаёт неверные результаты. Поэтому, если вы не прикованы к кровати, лучше остановить выбор на прищепке.
* Фитнес-трекеры
Спортивные и ультрасовременные «умные» гаджеты вроде Apple Watch Series 6, хотя и имеют схожую технологию измерения сатурации, однако бесконечно далеки от настоящего пульсоксиметра. Поэтому не стоит полагаться на их показания – они способны ввести в заблуждение, что при коронавирусной пневмонии чревато серьёзными последствиями. Из тех же соображений надо отказать- ся и от пульсоксиметров в мобиль- ных приложениях. Что бы ни содер- жалось в их описании, это не более чем игрушка.
КАК ВЫБРАТЬ ХОРОШУЮ МОДЕЛЬ
  Обычно чем дороже предмет, тем он качественнее. Наиболее дешёвые варианты пульсоксиметра измеря- ют только сатурацию и пульс, более продвинутые позволяют сохранять результаты недавней диагностики как на самом устройстве, так и на компь- ютере (в телефоне), способны заря- жаться от сети. Казалось бы, выбор очевиден, однако… Чтобы выбрать оптимальную по деньгам и функцио- налу модель, необходимо провести простой тест. Поднимите во время измерения палец над головой: хоро- ший прибор при этом отключится, плохой начнёт занижать показате- ли сатурации.
  Также нелишним будет прове- рить, есть ли у намеченной модели

сертификат медицинского изделия. Уточнить регистрацию можно на сай- те Государственного реестра меди- цинской техники и изделий меди- цинского назначения Республики Беларусь.
КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ САТУРАЦИЮ
  Оценивать функцию дыхательной системы лучше 4 раза в день в покое. Норма сатурации – 95–100 %. Если концентрация кислорода долгое вре- мя держится 94 % или ниже, надо вызывать скорую помощь.

ОШИБКИ ИЗМЕРЕНИЯ
  Как и всякая техника, пульсокси- метр не застрахован от погрешно- стей. На точность измерения влияют:
* технические неполадки;
* неправильное проведение само- диагностики;
* физические нагрузки, изнуритель- ная работа (заниженная сатура- ция);
* холодные руки (заниженная сату- рация из-за сужения сосудов);
* повреждение ногтей;
* покрытие ногтей гелевым лаком;
* чересчур плотная маска, мокрый респиратор (плохо пропускают кис- лород);
* низкое артериальное давление;
* нарушение периферического кро- вообращения;
*
паралич (у паралитиков показания пульсоксиметра-прищепки зани- жены, поэтому им необходим при- бор с клеящимися электродами). Если    пульсоксиметр    показыва- ет опасное значение, попробуйте сменить палец или руку. Если циф- ры остались прежними, кроме того, вы ощущаете одышку, сонливость, слабость, кожа приобрела бледный или синюшный оттенок, самое вре- мя вызвать скорую помощь. Помни- те, показания пульсоксиметра могут трактовать только врачи, занимать- ся самолечением и самопостановкой диагнозов не стоит. Гипоксия может
развиться при разных патологиях.
САТУРАЦИЯ ПО СИСТЕМЕ РОСА
  Измерить концентрацию кислорода в крови взрослого можно и без помо- щи пульсоксиметра. Способ приду- мали в Великобритании, он доволь- но грубый, однако позволяет выявить кислородное голодание.
  Сделайте глубокий вдох, задержи- те дыхание и постарайтесь досчитать до 30. Если с лёгкими всё хорошо, выполнение задания не составит тру- да. Если удалось досчитать только до 10, то сатурация примерно 93–94 %, до 7 – насыщение кислородом менее 90 %. Зовите врача и срочно!

АЛЕКСАНДРИНА ПАРШИНА