Лечение зубов в коронавирус

В природе человека избегать медучреждений во время сезонных вспышек заболеваний и эпидемий. И это не лишено логики: больницы и поликлиники – места массового скопления людей, причём далеко не с отменным здоровьем. Тем более, если и сами врачи просят воздержаться от плановых осмотров. А если надо к стоматологу?

С началом коронавирусной пандемии дентофобы вздохнули с облегчением – наконец-то у них появилась достойная причина не посещать страшного доктора с бормашиной. Но визитов к нему начали опасаться и те, кто к лечению зубов раньше относился вполне спокойно. Итак, надо ли ходить к стоматологу в период коронавируса?

Представьте себе, надо. Причин для этого более чем достаточно:
1.    Кариес – это инфекционное заболевание, а «долгоиграющие» очаги инфекции подтачивают иммунитет и делают организм более уязвимым к внешним и внутренним недружественным факторам. Опять же с ослабленным иммунитетом гораздо выше риск не только подхватить коронавирус, но и перенести его в более тяжёлой форме с теми или иными осложнениями.
2.    Если кариес не лечить, воспаление углубляется и возникает пульпит – острое, нередко гнойное заболевание, характеризующееся повышением температуры и сильной приступообразной болью, «стреляющей» в ухо или в височную область, как правило, в ночное время. Если и это состояние оставить без квалифицированной врачебной помощи, оно продолжит распространяться вширь и вглубь: втянет в воспалительный процесс соседние зубы, а то и надкостницу, запуская гнойный процесс – периостит, или флюс. А вот это уже угрожающее жизни состояние и без всяких ковидов. Если гной разольётся и попадёт в кровь, начнётся сепсис. А там и летальный исход не за горами…
Более безобидные осложнения хронического пульпита – заболевания дёсен, появление кист и одонтогенных гранулём.

Симптомы воспаления надкостницы
Чаще всего наблюдается картина гнойного флюса:
•    сильная пульсирующая боль;
•    воспаление и отёк мягких тканей – в основном опухает та сторона лица, где находится периостит;
•    увеличение лимфоузлов;
•    дискомфорт и боль при приёме пищи и разговоре;
•    онемение губы и части подбородка (при флюсе нижнего зуба);
•    слабость;
•    головная боль;
•    повышенная температура.

3. Воспалительный процесс на верхнем зубе может вызвать гайморит, синусит и даже добраться до мозговых оболочек, спровоцировав менингит.
4. COVID-19 губительно воздействует на кровеносную систему. Проблемы с кровообращением приводят к тому, что дёснам не хватает питательных веществ, они отекают, воспаляются и начинают кровоточить. Изменение их тонуса негативно сказывается на зубах – как удержаться в таких рыхлых «объятиях»? Зубы расшатываются, становятся более подверженными механическому разрушению и, если организм сильно ослаблен, могут выпасть.

Также увеличивается чувствительность полости рта, иногда возникают болезненные язвочки на языке и слизистой, стоматит. Кстати, гингивит и проблемы с дёснами увеличивают риск повторного инфицирования коронавирусом.

Интересно
Джордж Шепли, действующий дантист Академии общей стоматологии США, считает, что укрепить дёсны, остановить кровотечение и расшатывание зубов позволяет употребление фруктов и ягод, богатых витамином С. Особенно его много в апельсинах и клубнике.

5. Ещё одна проблема – кандидоз. Грибковые заболевания ротовой полости – первый признак ослабленного иммунитета и нарушения баланса микрофлоры, что часто встречается при «ковровой бомбардировке» различными сильнодействующими лекарственными препаратами. Если его вовремя не обнаружить и не лечить, кандидоз перейдёт в хроническую форму и распространится дальше, инфицируя гортань, пищевод, желудок и т. д.

Когда надо идти к стоматологу:
•    при зубной боли;
•    при дискомфорте при надкусывании;
•    при подвижности зубов, их чувствительности;
•    при травмах и повреждениях (переломе зуба, выпадении пломбы);
•    при поломках протеза, плохом прилегании ортопедических конструкций;
•    при отёчности дёсен, ощущении разрастания слизистой;
•    при кровотечении;
•    при неприятном запахе изо рта;
•    при белом или желтоватом налёте на языке и слизистой.

«Позвольте, но там же нет дистанции – доктор прямо в рот пациенту заглядывает! А вдруг я заболею?!» Стоматологическая клиника – медицинское учреждение с высокой степенью стерильности. И всегда было таким. Дело в том, что в связи со спецификой работы дантист считает каждого пациента потенциально заразным. Ведь ВИЧ-инфицированные или больные гепатитом не обязаны раскрывать свой диагноз постороннему, пусть даже и врачу. И многие действительно не рассказывают, опасаясь осуждения или иной негативной реакции.
Поэтому стоматолог делает всё, чтобы обезопасить себя и следующего пациента: работает в защитной одежде, многократно обрабатывает кабинет и все поверхности дезинфицирующими средствами. Антисептическая обработка, стерилизация инструментов и кварцевание воздуха – обязательны!

Во время пандемии, кроме этих важных процедур, также проводятся ежедневные проверки на симптомы ОРВИ, врачи периодически сдают ПЦР-тест на COVID-19, своевременно ревакцинируются и не выходят на работу при первых признаках вирусного заболевания. Помещения, поверхности и дверные ручки регулярно дезинфицируются, а в зонах ожидания используются бактерицидные лампы. Так что подхватить «корону» можно скорее в общественном транспорте, чем здесь.

Когда идти к стоматологу не стоит:
•    при температуре 37 ºС и выше, если она не вызвана воспалительным процессом в зубе;
•    при симптомах ОРВИ;
•    с подтверждённым коронавирусом;
•    при ангине (глотка высыхает, и болезненные ощущения становятся интенсивнее);
•    при низком или высоком артериальном давлении (есть риск потерять сознание во время или после лечения, «поймать» гиперкриз, инсульт или инфаркт);
•    при обострении герпеса, иммунодефицитных состояний, аутоиммунных, психических и других тяжёлых хронических заболеваний.

Если зуб заболел на фоне COVID-19
1. Оставайтесь дома и позвоните в стоматологическую поликлинику.
2. Опишите свои ощущения: интенсивность боли, локализацию, факторы, усиливающие её и успокаивающие. На основе изложенного доктор подскажет, как поддержать зуб в приемлемом состоянии до окончания самоизоляции. В экстренных случаях (гнойный разрыв флюса) возможна госпитализация.
3. Запишитесь на приём после выздоровления. Только не откладывайте, если к этому времени «отпустит». Помните о последствиях.

Лайфхак
Временно уменьшить воспаление и облегчить боль помогают такие анальгетики, как нимесулид, кетанов, дексалгин. Однако принимать их можно не более 5–7 дней и лучше в виде порошка. Иначе проблем с желудочно-кишечным трактом и печенью не миновать.

 АЛЕКСАНДРИНА ПАРШИНА