Ковид и диабет
Последствия коронавируса многолики. Это и проблемы с обонянием и вкусом, и бронхолёгочные и сердечные осложнения, и сбои в нервной системе, и даже инсульты. Но есть ещё одно серьёзное осложнение, которое может развиться как в течение самого заболевания, так и в постковидный период. Речь о диабете.
Диабет (сахарный диабет) – хроническое неинфекционное заболевание, для которого характерно нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом инсулина. Этот гормон, синтезируемый поджелудочной железой, отвечает за усвояемость углеводов и их расщепление на глюкозу и другие простые сахара – основной источник энергии для организма и регулятор деятельности мозга. Однако при избыточном накоплении глюкозы кровь густеет, повреждаются сосуды и развивается ряд серьёзных патологий и жизнеугрожающих состояний.
Заболевание бывает:
● 1-го типа, или диабет детский, – возникает преимущественно в детстве, причём довольно быстро прогрессирует. Практически 1–2 недели – и инсулин прекращает производиться, а контроль гликемии (глюкозы в крови) до конца жизни ложится на плечи пациента. Чтобы поддерживать её на приемлемом уровне, приходится делать подкожные инъекции инсулина.
● 2-го типа, или «диабет полных», – развивается уже во взрослом возрасте после нескольких лет преддиабетического состояния. Факторы риска – гиподинамия, сердечно-сосудистые заболевания, излишний вес, синдром поликистозных яичников, рождение детей более 4 кг и наследственность. Повышенное содержание жировой ткани в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к тому, что организм постепенно перестаёт реагировать на инсулин, даже если его вырабатывается много.
В отличие от детского диабета, этот тип может иметь длительную стадию ремиссии. Уровень гликемии нормализуется таблетками, но человек должен изменить образ жизни на более активный и здоровый: правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха, больше двигаться и т. д.
Симптомы диабета
• слабость;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• изменение массы тела;
• пониженный иммунитет;
• сухость кожных покровов и зуд;
• низкая заживляемость ран;
• снижение зрения;
• головная боль;
• проблемы с сердцем;
• онемение ног;
• трофические язвы;
• отёки ног и лица;
• спутанность сознания.
Почему возникает ковидный диабет?
По характеру течения он во многом напоминает «диабет полных». Заболевание развивается на фоне повышения уровня глюкозы в первые 2 недели – месяц после заражения COVID-19 фактически у каждого седьмого госпитализированного. Особенно подвержены ему дети и подростки – риск диабета у них повышается в 2,5 раза.
Но почему же он возникает? Если не брать в расчёт такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ожирение, вызванные эпидемиологической обстановкой, то причин всего пять:
1. Поражение клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Рецептор ACE2, с помощью которого коронавирус внедряется в организм, находится именно в них.
2. Назначение лекарств, увеличивающих уровень глюкозы в крови. Даже без диабета высокая гликемия приводит к стремительному ухудшению пневмонии – вплоть до отёка лёгких, может спровоцировать тромбоз и тромбоэмболию лёгочной артерии, инсульт и т. д.
3. Интоксикация и лихорадка. При температуре 38,5 °С и выше организм становится менее восприимчив к инсулину. Кстати, если человек болен диабетом, но не следит за своевременным введением этого гормона, может развиться гипергликемическая кома.
4. Цитокиновый шторм. Агрессивный ответ иммунной системы на патоген и лекарственные препараты, при котором антитела атакуют не только возбудитель, но жизненно важные клетки, вызывая сбой работы разных органов и увеличивая нагрузку на поджелудочную.
5. Стресс. Как отмечает российский эндокринолог, кандидат медицинских наук Анна Невольникова, при стрессе организм испытывает большую потребность в энергии, поэтому у человека резко «увеличивается уровень глюкозы в крови и снижается чувствительность к собственному инсулину».
Наша справка
Гипергликемическая кома – потенциально летальное состояние, вызванное острой инсулиновой недостаточностью и переизбытком глюкозы в крови. Развивается постепенно, как правило, в течение 1–2 дней. Имеет три стадии:
• Умеренный кетоацидоз. Наблюдаются слабость, проблемы с аппетитом, жажда, сухость кожи и слизистых, учащённое мочеиспускание, запах ацетона на выдохе.
• Гиперкетонемическая прекома. Жажда и сухость во рту усиливаются, добавляются боль в сердце и желудке, снижается зрение, сознание затормаживается.
• Кетоацидотическая кома. Пациент теряет сознание, дыхание становится глубоким и шумным, с сильным запахом ацетона.
Гипогликемическая кома – жизнеугрожающее состояние, которое возникает при дефиците глюкозы. Например, человек принял снижающие сахар таблетки, но с едой поступило мало углеводов. Развивается молниеносно – в течение нескольких минут. Появляется резкая слабость, чувство голода, потливость, головокружение, учащённое сердцебиение. Возможны изменения психики: психоз с галлюцинациями, бред, дезориентация во времени и пространстве и т. д.
Последствия ковидного диабета:
• хроническаяая почечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• полинейропатия
• инсульт;
• деменция;
• снижение зрения (слепота);
• диабетическая стопа.
А если диабет был до заражения COVID-19?
Тогда он воздействует на организм подобно динамиту: ускоряет развитие заболевания и одновременно утяжеляет его течение, повышая риск возникновения серьёзных осложнений (сепсиса, затяжного двустороннего воспаления лёгких, дыхательной недостаточности). После выздоровления может наблюдаться фиброз.
Профилактика инфицирования коронавирусом при диабете:
1. Следите за уровнем гликемии и соблюдайте сахароснижающую терапию.
2. Правильно питайтесь и употребляйте много жидкости.
3. Запаситесь необходимыми лекарствами и углеводосодержащими продуктами на случай непредвиденных обстоятельств.
4. Принимайте витамины, назначенные врачом.
5. Чаще мойте и обрабатывайте антисептиком руки.
6. Соблюдайте карантинные меры и режим самоизоляции.
7. Выполняйте физические упражнения.
8. Вызывайте врача при появлении тревожных симптомов.
Ковидный диабет и спорт
Регулярная физическая активность повышает эффективность лечения и значительно улучшает качество жизни пациента. Наиболее подходящие виды нагрузки: скандинавская ходьба, бег трусцой, наклоны, йога, аквааэробика, сгибание-разгибание ног. Полезны умеренные силовые тренировки (отжимания, упражнения с гантелями и штангой).
Главное, слишком не усердствовать и соблюдать правила безопасности:
1. Делать замеры глюкозы до и после тренировки. Если почувствовали недомогание – тоже надо проверить.
2. Следите за питанием. За 2 часа до занятий должен быть полноценный приём пищи.
3. Делайте быстроуглеводные перекусы (выпейте сок, съешьте банан, горсть сухофруктов и т. д.), если тренировки более 30 минут.
4. Немедленно прекратите занятие, если начался приступ гипогликемии: возникла дрожь, сильная потливость, участился пульс выше положенной нормы, побледнели кожные покровы.
АЛЕКСАНДРИНА ПАРШИНА
Диабет (сахарный диабет) – хроническое неинфекционное заболевание, для которого характерно нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом инсулина. Этот гормон, синтезируемый поджелудочной железой, отвечает за усвояемость углеводов и их расщепление на глюкозу и другие простые сахара – основной источник энергии для организма и регулятор деятельности мозга. Однако при избыточном накоплении глюкозы кровь густеет, повреждаются сосуды и развивается ряд серьёзных патологий и жизнеугрожающих состояний.
Заболевание бывает:
● 1-го типа, или диабет детский, – возникает преимущественно в детстве, причём довольно быстро прогрессирует. Практически 1–2 недели – и инсулин прекращает производиться, а контроль гликемии (глюкозы в крови) до конца жизни ложится на плечи пациента. Чтобы поддерживать её на приемлемом уровне, приходится делать подкожные инъекции инсулина.
● 2-го типа, или «диабет полных», – развивается уже во взрослом возрасте после нескольких лет преддиабетического состояния. Факторы риска – гиподинамия, сердечно-сосудистые заболевания, излишний вес, синдром поликистозных яичников, рождение детей более 4 кг и наследственность. Повышенное содержание жировой ткани в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к тому, что организм постепенно перестаёт реагировать на инсулин, даже если его вырабатывается много.
В отличие от детского диабета, этот тип может иметь длительную стадию ремиссии. Уровень гликемии нормализуется таблетками, но человек должен изменить образ жизни на более активный и здоровый: правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха, больше двигаться и т. д.
Симптомы диабета
• слабость;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• изменение массы тела;
• пониженный иммунитет;
• сухость кожных покровов и зуд;
• низкая заживляемость ран;
• снижение зрения;
• головная боль;
• проблемы с сердцем;
• онемение ног;
• трофические язвы;
• отёки ног и лица;
• спутанность сознания.
Почему возникает ковидный диабет?
По характеру течения он во многом напоминает «диабет полных». Заболевание развивается на фоне повышения уровня глюкозы в первые 2 недели – месяц после заражения COVID-19 фактически у каждого седьмого госпитализированного. Особенно подвержены ему дети и подростки – риск диабета у них повышается в 2,5 раза.
Но почему же он возникает? Если не брать в расчёт такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ожирение, вызванные эпидемиологической обстановкой, то причин всего пять:
1. Поражение клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Рецептор ACE2, с помощью которого коронавирус внедряется в организм, находится именно в них.
2. Назначение лекарств, увеличивающих уровень глюкозы в крови. Даже без диабета высокая гликемия приводит к стремительному ухудшению пневмонии – вплоть до отёка лёгких, может спровоцировать тромбоз и тромбоэмболию лёгочной артерии, инсульт и т. д.
3. Интоксикация и лихорадка. При температуре 38,5 °С и выше организм становится менее восприимчив к инсулину. Кстати, если человек болен диабетом, но не следит за своевременным введением этого гормона, может развиться гипергликемическая кома.
4. Цитокиновый шторм. Агрессивный ответ иммунной системы на патоген и лекарственные препараты, при котором антитела атакуют не только возбудитель, но жизненно важные клетки, вызывая сбой работы разных органов и увеличивая нагрузку на поджелудочную.
5. Стресс. Как отмечает российский эндокринолог, кандидат медицинских наук Анна Невольникова, при стрессе организм испытывает большую потребность в энергии, поэтому у человека резко «увеличивается уровень глюкозы в крови и снижается чувствительность к собственному инсулину».
Наша справка
Гипергликемическая кома – потенциально летальное состояние, вызванное острой инсулиновой недостаточностью и переизбытком глюкозы в крови. Развивается постепенно, как правило, в течение 1–2 дней. Имеет три стадии:
• Умеренный кетоацидоз. Наблюдаются слабость, проблемы с аппетитом, жажда, сухость кожи и слизистых, учащённое мочеиспускание, запах ацетона на выдохе.
• Гиперкетонемическая прекома. Жажда и сухость во рту усиливаются, добавляются боль в сердце и желудке, снижается зрение, сознание затормаживается.
• Кетоацидотическая кома. Пациент теряет сознание, дыхание становится глубоким и шумным, с сильным запахом ацетона.
Гипогликемическая кома – жизнеугрожающее состояние, которое возникает при дефиците глюкозы. Например, человек принял снижающие сахар таблетки, но с едой поступило мало углеводов. Развивается молниеносно – в течение нескольких минут. Появляется резкая слабость, чувство голода, потливость, головокружение, учащённое сердцебиение. Возможны изменения психики: психоз с галлюцинациями, бред, дезориентация во времени и пространстве и т. д.
Последствия ковидного диабета:
• хроническаяая почечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• полинейропатия
• инсульт;
• деменция;
• снижение зрения (слепота);
• диабетическая стопа.
А если диабет был до заражения COVID-19?
Тогда он воздействует на организм подобно динамиту: ускоряет развитие заболевания и одновременно утяжеляет его течение, повышая риск возникновения серьёзных осложнений (сепсиса, затяжного двустороннего воспаления лёгких, дыхательной недостаточности). После выздоровления может наблюдаться фиброз.
Профилактика инфицирования коронавирусом при диабете:
1. Следите за уровнем гликемии и соблюдайте сахароснижающую терапию.
2. Правильно питайтесь и употребляйте много жидкости.
3. Запаситесь необходимыми лекарствами и углеводосодержащими продуктами на случай непредвиденных обстоятельств.
4. Принимайте витамины, назначенные врачом.
5. Чаще мойте и обрабатывайте антисептиком руки.
6. Соблюдайте карантинные меры и режим самоизоляции.
7. Выполняйте физические упражнения.
8. Вызывайте врача при появлении тревожных симптомов.
Ковидный диабет и спорт
Регулярная физическая активность повышает эффективность лечения и значительно улучшает качество жизни пациента. Наиболее подходящие виды нагрузки: скандинавская ходьба, бег трусцой, наклоны, йога, аквааэробика, сгибание-разгибание ног. Полезны умеренные силовые тренировки (отжимания, упражнения с гантелями и штангой).
Главное, слишком не усердствовать и соблюдать правила безопасности:
1. Делать замеры глюкозы до и после тренировки. Если почувствовали недомогание – тоже надо проверить.
2. Следите за питанием. За 2 часа до занятий должен быть полноценный приём пищи.
3. Делайте быстроуглеводные перекусы (выпейте сок, съешьте банан, горсть сухофруктов и т. д.), если тренировки более 30 минут.
4. Немедленно прекратите занятие, если начался приступ гипогликемии: возникла дрожь, сильная потливость, участился пульс выше положенной нормы, побледнели кожные покровы.
АЛЕКСАНДРИНА ПАРШИНА
