Инсульт нечаянно нагрянет…

Потеря обоняния и вкуса, проблемы со слухом, выпадение волос – к сожалению, не единственные последствия коронавируса. В последнее время врачи обеспокоены влиянием патогена на сосуды – возрос риск инсультов, в том числе ишемических. Давайте разбираться.

Есть такие клетки в организме – эндотелий. Они выстилают стенки полостей сердца, кровеносных сосудов и стимулируют их сокращение и расширение, тем самым осуществляя регуляцию артериального давления. Также эндотелий участвует в фильтрации токсинов и шлаков в почках, отвечает за диффузию воды и продуктов метаболизма, питание мозга и (это очень важно!) вырабатывает вещества, влияющие на свёртываемость крови и, как следствие, на гемостаз.

Наша справка
Гемостаз – система организма, сохраняющая жидкость крови, а также предупреждающая и купирующая кровотечения.

Что делает коронавирус? Он нарушает синтезирование этой субстанции. Чуткий к изменению её уровня гемостаз получает сигнал «в сосуде пробоина!», и кровь сгущается. Образуется тромб. При реальном повреждении он закупоривает разрыв в стенке, при ложном – превращается в плотину для кровеносного потока. Кровь будет накапливаться, пока не протолкнёт тромб дальше, отправив гулять по кровеносной системе, или не разорвёт сам сосуд.
За это время отсечённая от притока крови часть тканей будет страдать от нехватки питания и постепенно начнёт отмирать, что зачастую чревато необратимыми последствиями. Например, если «пробка» доберётся до сосудов сверхчувствительного к поставкам кислорода головного мозга. Поэтому тромбоз даже без COVID-19 представляет нешуточную угрозу для жизни, а с ним и подавно. Каждый второй пациент отделения интенсивной терапии имеет эту патологию в качестве осложняющего фактора, а в целом она проявляется в 16 % случаев тяжёлого течения инфекции.

Интересно
Общий вес эндотелия в организме человека – 1,8 кг, длина всех сосудов в среднем достигает 100 000 км (примерно 2,5 окружности Земли).

Тромбы и мозг несовместимы
Допустим, несколько тромбов, вырвавшихся на свободу из нижней части тела, закупорили артерии головного мозга. Происходит ишемический инсульт. Он более распространён, чем геморрагический, который случается, если переполненный кровью (особенно на фоне высокого давления) сосуд не выдерживает нагрузки и разрывается, а его содержимое разливается по мозговым оболочкам.
Но каким бы ни был вид инсульта, результат один – отмирание клеток мозга. А это угасание высшей нервной деятельности, развитие тяжёлых неврологических патологий (парезов, паралича, нарушений речи, снижения умственных способностей и т. д.) и большой риск летального исхода – до 50 %. Согласитесь, весомый повод не отказываться от кроворазжижающих препаратов.

Интересно
Ирландские врачи вместе с английскими и немецкими коллегами установили, что высокая свёртываемость крови – основная причина постковидного синдрома (микса физической слабости, одышки, аносмии, лёгкого тумана в голове и др.).

Постковидная профилактика инсультов
•    Входите в прежний темп жизни плавно, без суеты и рывков.
•    Избегайте стрессов. И психоэмоциональных, и связанных с физической нагрузкой. Спорт и физкультура полезны, но только в умеренном количестве.
•    Соблюдайте режим сна, больше отдыхайте, чаще бывайте на свежем воздухе.
•    Придерживайтесь правильного питания: ешьте овощи и фрукты, крупы, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты. Не злоупотребляйте солью и сахаром. Откажитесь от алкоголя.
•    Периодически проходите обследование: проверяйте маркеры печени и почек, состояние сердца, уровень витамина D и антител. В первую очередь это необходимо людям из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету. Обязательно сдайте анализ на свёртываемость крови – ирландские учёные доказали, что она у переболевших COVID-19 ещё долго остаётся высокой.

Важно
Соблюдать или не соблюдать меры профилактики инсультов – личное дело каждого. Однако факты неутешительны: те, кто считает себя вправе игнорировать врачебные предписания, через 6–12 месяцев имеют сомнительную возможность получить повреждение мозга или отсроченный инсульт. Причём молодой возраст ему не помеха. Постковидная ишемия мозга с равным «аппетитом» поражает и пожилых, и людей 20–45 лет.

Симптомы
Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Начало стремительное, но может быть и нарастающим (по мере закупорки сосудов) в течение пары часов или суток. Случается, как правило, во время ночного сна или утром после него. Симптоматика бывает яркой, но чаще смазанная и представлена лишь 1–2 признаками, которые легко не заметить:
•    слабость в конечностях, утрата подвижности (обычно с одной стороны);
•    головокружение;
•    головная боль;
•    тошнота;
•    потеря чувствительности;
•    асимметрия лица;
•    невозможность улыбнуться;
•    нарушения зрения и речи.

Геморрагический инсульт
Начало всегда внезапное, острое. Признаки:
•    мучительная головная боль;
•    «покраснение» поля зрения;
•    прилив крови к лицу;
•    рвота;
•    нарушение дыхания;
•    тахикардия;
•    паралич руки и ноги с одной стороны;
•    судороги;
•    нарушение сознания (от лёгкого оглушения до глубокой комы).

Первая помощь
1.    Не паникуйте! Страх и суета отнимают драгоценное время реальной помощи человеку.
2.    Определите три главных симптома заболевания по методу «Лицо, рука, речь, время». Попросите человека улыбнуться (если получилось сделать это только одной стороной лица, это инсульт), сказать несколько слов (несвязная, «пьяная» речь – это инсульт), поднять на 5 секунд две руки (на уровень груди сидя и под углом 45 ° лёжа) – если одна из рук них всё время опускается или останется на месте – это инсульт. Также обратите внимание на двоение в глазах, спутанность сознания и мыслей (видит дом, называет его машиной).
3.    Совпал хотя бы один из симптомов? Немедленно вызывайте скорую помощь! Если удар застал на природе или в глуши, можно самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу.
4.    Правильно уложите больного: на спину или на бок (если без сознания) со слегка приподнятыми головой и туловищем.
5.    Обеспечьте условия для доступа кислорода к лёгким, «освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съёмных зубных протезов».
6.    Следите за состоянием человека до приезда врачей, при необходимости делая искусственное дыхание и массаж сердца (если отсутствуют дыхание и пульс, а зрачки расширены).

Самопомощь
1.    Примите горизонтальное положение (голова должна быть приподнята).
2.    Скажите/напишите кому-то о своём самочувствии.
3.    Вызовите скорую помощь.
4.    Не вставайте, не тревожьтесь и много не двигайтесь.
5.    Расстегните на груди блузу, ослабьте воротничок, снимите галстук.

Внимание!
Инсульт происходит внезапно, остро и требует молниеносной реакции. Даже при краткосрочных симптомах (были всего пару минут) необходима немедленная госпитализация, поскольку в течение месяца приступ может повториться и с куда более тяжёлым течением.
Помощь, оказанная в первые 3 часа (вместе с госпитализацией), позволяет: в 50–60 % случаев выжить при тяжёлом массивном инсульте, предотвратить развитие серьёзных осложнений (в 60–70 % случаев) и полностью восстановиться после лёгкого инсульта (75–90 % пациентов).

По материалам официальных сайтов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Минской городской клинической больницы скорой медицинской помощи.

АЛЕКСАНДРИНА ПАРШИНА